近来，在我国卒中学会第七届学术年会暨天坛国际脑血管病会议（CSA&TISC 2021）上，我国卒中学会副会长、复旦大学隶属华山医院神经内科主任董强教授对新发布的《卒中后认知妨碍办理专家一致2021》(简称《一致》)进行了深度解读，并宣告，由上海卒中学会主张、绿谷制药支撑的“卒中后认知妨碍临床办理推行项目”正式发动。
新版《一致》“新”在哪儿？
据2020年发布的《我国卒中陈述》显现，我国卒中患病率为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万，逝世率为149.49/10万。在全球规模内，我国现已成为卒中终身风险最高和疾病担负最重的国家。其间，约1/3的卒中患者会阅历卒中后认知妨碍(PSCI)，日子质量及生计时刻遭到严峻影响。
为进一步进步临床作业中对PSCI的注重程度，更有用地辅导医生对PSCI进行标准办理，着重卒中患者的前期筛查、评价、防备及恢复，标准诊治用药，归纳办理卒中患者，然后进步患者的日子质量和延伸生计时刻，我国卒中学会血管性认知妨碍分会于2021年再次安排专家评论，在前一版别的基础上，弥补新的临床实践与研讨依据，并参照我国卒中学会攻略拟定标准与编撰标准，出书此次新的专家一致。
董强教授介绍说，与旧版比较，新版《一致》在确诊筛查流程、防备手法和医治手法方面做了进一步更新，包含完善双向转诊系统和评价流程，拟定PSCI一、二级防备战略，完善从疾病前到病后防备干涉战略的各个环节等等。
“卒中后认知妨碍是指在卒中事情后呈现并继续到6个月时仍存在的以认知危害为特征的临床归纳征，依照认知受损的严峻程度，可分为卒中后认知妨碍非发呆和卒中后发呆。与其他类型的认知妨碍比较，卒中后认知妨碍着重的是卒中事情自身所驱动的认知危害，其认知妨碍的产生与卒中病变的特征、阿尔茨海默病病理和大脑的可塑性亲近相关。研讨发现，卒中后认知妨碍明显添加卒中患者的逝世风险。”董强教授标明，根据此，新版《一致》在2017年版别的基础上对内容及数据进行了更新，着重卒中患者的前期筛查、评价、防备及恢复，标准诊治用药，归纳办理卒中患者，然后进步患者的日子质量和延伸生计时刻。
重塑肠道菌群平衡 可改进认知功能妨碍
长期以来， 阿尔茨海默病一向被以为是一种孤立的大脑疾病，与身体的其它部位或器官没有联系，可是现在，这种观念现已开端逐步改动。近年来，人们对胃肠道菌群的认知逐步加深，许多的研讨标明胃肠道菌群与代谢性疾病（肥壮、糖尿病、非酒精性脂肪肝等）、脑血管疾病、神经精力系统疾病、肿瘤等有着亲近的联系。现在研讨证明，肠道菌群失衡与自闭症、抑郁症、帕金森症、阿尔茨海默病等疾病有亲近联系。
因而，在医治计划方面，《一致》部分连续了旧版的用药主张，弥补了一些相关度更高的临床依据，以及清晰了这些药物的适应症规模，其间根据脑肠轴机制的国产立异药物甘露特钠胶囊取得《一致》引荐。
据悉，该药物经过重塑肠道菌群平衡，按捺肠道菌群特定代谢产品的反常增多，削减外周及中枢炎症，下降β淀粉样蛋白堆积和Tau蛋白过度磷酸化，然后改进认知功能妨碍。靶向脑-肠轴的这一共同效果机制，为深度了解九期一?临床效果供给了重要科学依据。
董强教授对此标明，有研讨以为肠道菌群的失衡是脑卒中和认知功能妨碍的风险要素之一，相同也是医治的潜在靶点。
卒中防治“上海经历”
因为我国各区域医疗水平展开纷歧，个别医治差异极大，使得临床作业者针对每个病患很难有一个标准的医治形式，还有许多患者得不到有用医治。
跟着新版《一致》的发布与解读，由上海卒中学会主张、绿谷制药支撑的“卒中后认知妨碍临床办理推行项目”正式发动。该项目本着“扎根临床，资源共享”的主旨，将经过安排广阔神经科学范畴医务作业者学习沟通，增强其辨认确诊卒中后认知妨碍的才能，有利于卒中后认知妨碍在全国规模内的筛查评价等多项协作性作业顺利展开，在临床实践中为卒中后认知妨碍的全流程办理供给辅导。
董强教授指出，卒中后认知妨碍临床办理推行项目致力于推进新版《一致》进一步落地，向着国家卫健委提出的老年发呆及认知妨碍知晓率和筛查率到达双80%方针继续尽力。
作为复旦大学隶属华山医院神经内科主任，董强教授介绍了卒中防治范畴的“上海经历”。他介绍说，根据以往十来年的卒中中心建造经历，下半年上海将发布35个回忆门诊，出台标准的回忆门诊形式和筛查东西，其间10个是演示中心，带动周边区域20多个回忆门诊，随后带动220多个社区中心，构成上海区域“市－区－社区回忆门诊”层级式的回忆门诊地图，让社会群众了解哪些医疗机构能够进行回忆妨碍的筛查和医治，包含正常老化的回忆妨碍和病理性的回忆妨碍。“上海区域将首先做好演示带头效果，为其他区域展开PSCI的临床办理供给学习和参阅，使该一致的辅导定见更有用地在实在国际落地，并在临床实践中认证和反应这些引荐定见是否合理和标准，以期不断改进PSCI的筛查和医治。”
来历： 光明网