9月27-29日，中华医学会精力医学分会第十六次全国精力医学学术大会在沈阳举行。会议期间，焦虑论坛约请到了中华医学会精力医学分会第七届委员会秘书长、北京大学第六医院司天梅教授与我们一同探讨了“坦度螺酮增效医治高焦虑状况的郁闷症患者的作用和安全性对照研讨”。
郁闷焦虑共病的流行病学状况，不同的研讨得出的数据不完全相同。可是，几项较大的荟萃剖析成果显现，郁闷妨碍伴有焦虑特征的患者占比为50%~80%。施慎逊教授所牵头的一项全国大样本查询得出的数据显现，郁闷患者伴有焦虑可到达70%。因为该病的临床特征给医治上带来很大的困难，包含有效率和康复率较低以及患者的耐受性差等。研讨标明，郁闷伴焦虑的患者自杀危险十分高。患者最终转化为缓慢病程，重复产生，导致患者日子受影响，身体功用和社会功用显着受损。因而，在临床上对伴有焦虑的郁闷患者的确诊和医治需求特别注重。
郁闷和焦虑的临床表现并不相同，郁闷患者表现为心情低落,失望，而焦虑患者表现为心里严峻、忧虑和不安。郁闷焦虑共病在临床上很常见，可以观察到四种不同的景象，一是患者既有郁闷症状又有焦虑症状，一起契合郁闷妨碍和焦虑妨碍的确诊规范，这是真实含义上的郁闷焦虑共病；二是郁闷妨碍患者伴有显着的焦虑症状；三是焦虑妨碍患者伴有显着的郁闷症状；四是患者既有郁闷又有焦虑，但郁闷和焦虑都没有到达疾病确诊规范。在《精力疾病确诊与计算手册》第5版（DSM-5）中郁闷妨碍的第一个亚型，便是伴有焦虑特征，临床表现为焦虑、严峻、不安、失控、忧虑或许注意力不会集，假如契合其间2个症状，为轻度焦虑特征，契合3条特征为中度焦虑症，契合3~4条为重度焦虑症。
由司天梅教授带领的团队今年在Journal of Psychiatric Research杂志上宣布了一篇题为Effects of tandospirone augmentation in major depressive disorder patients with high anxiety-A multicenter, randomized, parallel-controlled, open-label study的研讨，入组条件为MDD伴有焦虑特征的患者，年纪散布为18~65岁的成年人，依据研讨规划，挑选5-HT1A受体激动剂坦度螺酮为增效剂。现在关于5-HT1A受体激动剂的大样本随机对照研讨很少，这也是迄今为止规划比较严厉的大样本研讨之一。患者依照1:1的份额随机承受SSRIs兼并坦度螺酮医治或SSRIs单药医治，研讨进程为评价者单盲规划。本研讨共归入247例患者。研讨成果显现，联合坦度螺酮医治的患者，无论是郁闷症状仍是焦虑症状均取得显着改进，医治2周后就可以看出联合用药和单一抗郁闷药医治的作用差异具有计算学含义。6周后的全体作用，联合药物医治作用比单一药物医治的作用好。从全体上来说，增加5-HT1A受体激动剂可以显着进步患者的缓解率。在本研讨中，两组呈现的不良反应都比较少，没有严峻不良事情产生。
在医治前期参加5-HT1A受体部分激动剂，可以进步药物的起效时刻，不只改进患者的焦虑心情和躯体性焦虑症状，一起可以协助SSRI类药物快速改进郁闷的中心症状。经过研讨数据证明，SSRI类药物前期联合运用抗焦虑药物5-HT1A受体部分激动剂，可加速起效时刻，而前期起效的这部分患者的临床作用及功用结局都有显着的进步。
司天梅
北京大学第六医院
教授，博士生导师，现任北京大学第六医院药理室主任。任中华医学会精力医学分会常委兼秘书长，中华医学会精力医学分会药理协作组组长等职务。世界神经精力药理学会执委，世界精力分裂症研讨执委，多家国内外专业学术期刊编委。作为主译安排翻译了《精力药理学精要：神经科学根底》、《精力药理学精要：处方攻略》、《Maudsley精力科处方攻略》，作为主编或副主编参加我国多种精力疾病防治攻略编写，这些已成为精力科医师重要的参阅书本。承当国家自然科学基金、科技部十二五国家科技严重专项、973课题、863方案、世界合作项目等十余项。现承当国家自然科学基金（重点项目和面上项目各1项）、首都开展基金联合通关项目1项、北京市脑方案1项。作为首要研讨者掌管或参加了多项精力药物I-IV 期新药临床研讨。宣布SCI论文90余篇，包含Molecular Psychiatry、Biological Psychiatry、Neuropsychopharmacology、Human Brain Mapping等，总引证次数近千次。参编论著10余部，其间英文论著1部。