抑郁症临床诊断示例：如何写一个有效的抑郁症诊断书样本
抑郁症是一种常见的心理疾病，临床诊断对于确诊和治疗非常重要。本文将为您提供一个有效的抑郁症诊断书样本，以帮助咨询师更加准确地进行抑郁症的诊断。
患者信息
患者姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX 职业：XXX
主诉
患者主诉XXXXX，详细描述自己的不适感受，包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、注意力困难、自卑感、自杀念头等。
既往病史
在此部分详细记录患者的既往病史，包括过去是否有过抑郁症或其他心理疾病，是否有过家族史，以及是否有其他身体疾病等。
现病史
在此部分详细描述患者的现病史，包括症状的起始时间、发展过程、严重程度以及与日常生活的影响等。同时，记录是否有触发因素，如亲人丧失、失业、分手等。
体格检查
在此部分记录患者的体格检查结果，包括生理指标、神经系统检查等。体格检查结果可以帮助排除其他器质性疾病引起的症状。
精神状态评估
在此部分进行患者精神状态的全面评估。包括患者的行为、情绪、言语、认知功能等方面的表现，以及是否存在自杀风险等。咨询师可以使用合适的评估工具进行评估，如汉密尔顿抑郁量表。
诊断依据
根据患者的主诉、既往病史、现病史、体格检查和精神状态评估，结合国际通用的抑郁症诊断标准，如DSM-5，进行综合判断。确诊抑郁症需要排除其他精神疾病、药物或物质滥用引起的症状，并满足抑郁症的诊断标准。
治疗方案
在此部分提供相应的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、社会支持等。根据患者的具体情况，制定个体化的治疗计划。
随访计划
在此部分列出患者的随访计划，包括复诊时间、随访频率、随访内容等。定期随访是治疗抑郁症的重要环节，可以评估治疗效果，调整治疗方案。
备注
在此部分可以添加其他需要说明的内容，如患者家属的态度、患者的主观感受等。
以上是一个抑郁症临床诊断书的示例，供咨询师参考。每个患者都有自己独特的情况，咨询师需要根据患者的具体情况进行综合分析和判断。