健康时报记者 邱越 范蕊
“我有郁闷症，所以就去死一死，没什么重要的原因，我们不用介意我的脱离。拜拜啦。”这是网友“走饭”最终一条微博，发布时刻是2012年3月8日。
从那天往后，这条微博就像一个树洞相同，为郁闷症患者或许心境疲乏的人供给了一个宣泄的渠道。该条微博的谈论早早就突破了100万，现在仍每天以数千条的速度递加。
据世界卫生安排(WHO)陈述显现：我国有超越5400万人患有郁闷症，占总人口的4.2%，相当于每100个人里约有4个人是郁闷症患者。在我国每年因郁闷症形成的矿工、医疗的开支以及其他的费用高达494亿人民币左右。
2021年全国两会举行前夕，微博论题“人大代表主张郁闷症归入医保”登上热搜，全国人大代表、广州大学副校长李小琴指出，现在，郁闷症没有归入医保门诊慢性病病种，心理咨询更未能进入医保规模。她主张加强郁闷症防治作业，健全社会心理服务体系。
“我以为人大代表的呼吁很有必要，郁闷症和糖尿病、高血压相同归于慢性病，并且郁闷症在我国的发病率已达到了7%，并且还有持续升高的趋势，将其相关的药物归入门诊慢性病医保是应该的。”我国科学院院士、北京大学第六医院院长、北京大学精力卫生研讨所所长陆林说。
“一个月药费上千元，停药后更难过了”
杨超（化名）多年前曾是一名郁闷症患者，经过科学的药物医治，状况现已非常安稳，现已回归到了社会日子中。她告知健康时报记者，最开端用的心情安稳剂是进口药拉莫三嗪，价格是200多一小盒，“就十几粒，吃不了几回就没了，还挺贵的，所以我才换了碳酸锂，我觉得作用都差不多。不过后来拉莫三嗪进医保了。”后来的抗郁闷立异药物伏硫西汀就更贵，一粒就要40元，一天一粒，一个月便是1200元，“这个药到现在医保也不能报销，期望也能赶快归入医保。”
对杨超来说，吃药的开支尽管也不轻松，但大体还能承受，但另一名被确诊为双相情感妨碍的患者谭晓（化名）是大专学历，因一向受疾病困扰，没能有一份安稳的作业，每个月1000多的医药费，对他来说是一笔不小的开支。
1993年出世的谭晓（化名）从初中开端就知道到了自己的“异乎寻常”。“人家上课，我就想入非非，觉得上学毫无意义。和洽朋友闹意见我就拿刀割自己手臂，割手指写血书、离家出走、扇自己耳光、打自己头也不是什么稀罕的事，高中毕业就辍学了。参加作业后，一度觉得特别空无，天天晚上去喝大酒，喝到醉。”
22岁时，长时刻失眠无法入眠的谭晓总算说服了爸爸妈妈带自己去治病，四川大学华西医院给他的确诊是：双向情感妨碍，重度，需当即药物医治。“我的了解便是狂躁症+郁闷症，我都给占了。”谭晓这么了解自己的病。
《中外医学研讨》曾刊文指出，双相情感妨碍指既有躁狂或轻躁狂发生，又有郁闷发生的一类心境妨碍①。具有高患病率（终身患病率为 4.4%）、高复发率（90% 患者屡次复发）及低龄化的特色（50% 患者初次发病年岁≤15 岁，75% 患者初次发病年岁≤25 岁）②。患者医治以联合用药为主，多在运用心境安稳剂医治基础上联合抗精力病药、抗郁闷药、抗焦虑药等医治③。
我国科学院院士、北京大学第六医院院长、北京大学精力卫生研讨所所长陆林介绍，双相情感妨碍并不等同于郁闷症，但患者的病程开展和医治手法有类似的当地。一般来说，像谭晓这类患者，若初次发病就医，一般医治时刻需半年到一年，若预后作用杰出，便能够考虑停药，第2次发病后的医治，则需求两年以上，若第三次发病，则主张毕生服药，“就跟高血压、糖尿病相同，不能停药了。”
“吃了药之后，我的确镇定了，但对什么都提不起劲儿，不想吃饭、不想洗澡、不想洗衣服、不想走路、乃至不想抬脚不想张嘴，什么事情都不想做，感觉很累的姿态。我自己停药过，成果更难过了，说不出来的难过，只能自已又把药找回来吃。”谭晓告知健康时报记者。
材料图片，曹子豪摄。
市级统筹，仍有许多省市未将郁闷症归入门诊慢性病病种
《柳叶刀·精力病学》2019年发布数据显现，郁闷症的毕生患病率为6.8%④。
抗郁闷的药物不是短时刻能有作用的，初次发生的患者大约需求6-9个月的保持医治。杨超说，“刚开端吃的时分反而会觉得昏昏沉沉的，有嗜睡、记忆力减退的状况，并且不想活动，也没有胃口。医师告知我，即便这样也要坚持服药，不然病况就会重复，乃至愈加严峻。一般半个多月快一个月就会渐渐起效。”
陆林院士指出，现在针对郁闷症的患者，70%~80%是能够得到有用医治的，但只要很少部分患者治好后不会复发，大多数患者都跟谭晓类似，病况会重复，这类患者就需求常常吃药，乃至终身吃药，不能私行停药，不然病况反而或许进一步恶化。
从确诊到现在，谭晓现已承受药物医治将近7年的时刻，简直每个月都要去医院复查，医师会依据他医治和恢复的状况调整药物。
“但不管怎么调整，跟其他郁闷症患者相同，心情安稳剂和抗郁闷药物基本上都是必不可少的，每个月的医药费都在1000块钱以上，除了住院发生的医治费用，其他门诊拿的药历来都没有报销过。”谭晓说，“我并不是特例，我知道有许多比我年岁还小的，就因为钱的问题抛弃医治了。”
杨超也曾跟病友们聊过医药费的论题，她得知，郑州、成都、天津、重庆、抚顺、合肥等城市的病友能够在当地医院请求郁闷症门诊慢性病，到门诊拿药能够报销一部分药费，一年下来总计能够节约2000~3000元。但也有许多省市并没有将郁闷症归入门诊慢性病。
据健康时报记者不完全统计发现，现在多地门诊慢性病病种办理依然由市级统筹，省医保局对慢性病病种有最低要求，其他添加病种可由市级单位自行决定。大多数城市的门诊慢性病都包括精力病领域，可是关于详细病种的界说，各地差异较大。
《柳叶刀·精力病学》发布的世卫安排牵头的一项最新研讨，初次针对郁闷症等精力疾患方面的出资带来的健康和经济收益做了预算。经过测算2016~2030年15年间36个低收入、中等收入和高收入国家所发生的医治费用和健康成果发现，以心理咨询和抗郁闷药物为主的扩展医治费用估计会达1470美元。而在劳动力参加和生产力方面改进5%所带来的价值为3990美元，健康改进会别的添加3100亿美元报答。
心理医治相同重要，摘掉郁闷症患者病耻感的“帽子”
陆林院士告知健康时报记者，在郁闷症患者中，必需要依托药物医治的重度郁闷症患者相对仍是少量，更多轻度到中度的郁闷症患者还有更好的医治挑选——心理医治，全世界公认心理医治对轻、中度的郁闷症患者是有用的，跟药物医治相同平等有用，而我国医保政方针对心理医治并不太支撑。
李小琴在承受广州日报采访时表明，现在，郁闷症没有归入医保门诊慢性病病种，心理咨询更未能进入医保规模。
郁闷合作恢复社区“渡过”渠道的创始人、《渡过》系列丛书作者张进也告知健康时报记者另一种状况，“假如能有更多区域把郁闷症药物归入门诊慢性病医保，当然对郁闷症患者是个好消息；但现实是，在许多郁闷症药物能够报销的区域，患者甘愿自费也不愿意以郁闷症或精力疾病的名义去请求医保报销。”
陆林院士指出，我国对郁闷症的了解和知道正在改进，但与发达国家比较仍有较大距离。许多老百姓依然对这个病有很强的病耻感，感觉要是被扣上“郁闷症”的帽子，将会对往后的日子发生欠好的影响。所以，推进更多郁闷症药物进入医保当然非常重要，但我以为，更重要的是要让全社会真实了解郁闷症，让我们知道到，郁闷症与高血压、糖尿病、乃至一般伤风相同，便是一般的疾病，没有什么好难以启齿的，只要在这样的环境中，才能让患者得到前期确诊、前期医治。
参考文献：
①高飞，双相情感妨碍患者郁闷首发与躁狂首发的临床特征比较，中外医学研讨，2020.5；
② 汪苑苗，双相情感妨碍患者郁闷首发与躁狂首发的临床特色比较，临床医药文献电子杂志，2019.6；
③朱颖，陈方煜，双相妨碍患者临床用药剖析，临床精力医学杂志，2021.
④Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study.[J]. The lancet. Psychiatry,2019,6(3).