学术前沿
第39期
神外前沿讯，2019年12月17日，尖端归纳类期刊《国家科学谈论》（影响13.222）在线宣布了上海交通大学医学院隶属瑞金医院功用神经外科孙伯民主任（专访链接）团队的最新总述，题为“Neurosurgical treatment for addiction: Lessons from an untold story in China and a path forward”。该总述针对药物成瘾的外科手术医治这一争议较大、毁誉并存的主题进行了深化探讨。
该研讨发现，与毁损手术比较，脑深部电影响医治药物成瘾获得了开始的有用性，一年内整体复吸率由80%以上降至30%左右，或可成为榜首个被广泛承受的手术医治手法。
孙伯民主任2019年作为负责人承当上海交通大学医工穿插首个严峻专项“难治性抑郁症的精准脑深部电影响办法、关键技能与临床研讨”，本论文的宣布进一步表明晰瑞金医院功用神经外科团队在精力疾病外科医治范畴经过一系列创始性作业所建立的学科位置遭到了干流学术界的认可。
论文链接：https://academic.oup.com/nsr/advance-article/doi/10.1093/nsr/nwz207/5679895
二十多年前，一系列动物试验展示了部分脑区毁损用于药物成瘾医治的可能性；尔后，探究性的临床研讨有部分成功的事例，但也有部分患者呈现了必定的副作用，因而带来了巨大的争议。近年来，微创、可逆性的脑深部电影响（Deep brain stimulation, DBS）技能的展开在药物成瘾干涉范畴锋芒毕露，也为药物成瘾、强迫症、抑郁症等难治性精力疾病的患者带来了新的曙光。
根据上述作业展开中的经历堆集，本总述体系回忆整理了既往毁损手术及近年来DBS等成瘾医治术式的展开进程及其好坏，介绍了闭环电影响、辅佐经颅磁影响、直流电影响物理医治等技能的展开现状及其未来趋势。
文章要点突出了国内临床医生在手术医治成瘾作业中的相关奉献，并尽可能以客观地视点点评手术医治成瘾作业在国内外展开中呈现的一些问题及其改进方向。
本文一方面向国内外从事精力疾病外科医治的临床作业者体系呈现手术医治成瘾的展开进程和未来趋势，也向世界专家展示了国内在手术医治成瘾的展开进程中所做出的尽力以及某些困难，弄清一些因为群众甚至专业人士短少了解而饱尝争议的问题。
在曩昔的半个世纪里，精力外科研讨人员一直在尽力探究能够安全有用医治成瘾的手术方案，并做了一系列测验（图1），但迄今仍无高档其他临床依据能够支撑某种手术方案关于改进成瘾的有用性与安全性。与此一起，因为毁损手术自身的损害不可逆性、医源性不标准操作所形成的术后不良反应等问题，对药物成瘾的外科医治的展开产生了不良影响。
与毁损手术比较较，具有微创、可逆性特征的脑深部电影响技能，统筹安全性的一起，在现阶段的临床个案及开放性研讨中，对不同的成瘾物质均体现出了开始的有用性，一年内整体复吸率由80%以上降至30%左右。（数据来历见原文附加资料）但临床试验依据较少，脑深部电影响医治成瘾的效果与最优影响靶点的挑选尚无一致（图2）。
跟着神经印象、神经电生理、光遗传等环路研讨对成瘾了解的深化，经颅磁影响等神经调控技能的有用辅佐使用，以及脑深部电影响医治成瘾高档别临床依据的堆集，脑深部电影响或可成为榜首个被广泛承受的成瘾手术医治手法。
该研讨成果是瑞金医院初次以榜首单位在《国家科学谈论》上宣布论文。该论文由瑞金医院功用神经外科马硕博士和张陈诚医生为一起榜首作者，孙伯民主任与上海市精力卫生中心的袁逖飞研讨员为一起通讯作者，广慈引智教授剑桥大学精力科Valerie Voon和英国邓迪大学Douglas Steele为一起参加作者。
本课题遭到来自国家要点研制方案“公共安全危险防控与应急技能装备”专项“毒品违法处置与戒毒恢复技能装备研讨、上海市 “科技立异行动方案”政府间世界科技协作项目、上海交通大学医学院 2018年度“转化医学协同立异中心协作研讨项目”、上海交通大学医学院 2018 年世界及港澳台地区科研协作项目、瑞金医院广慈引智方案的支撑。与本项目相关的部分研讨中，DBS相关科研设备由姑苏景昱医疗器械有限公司捐献。
《National Science Review》(NSR,国家科学谈论)刊载规模包括数理、化学、生命、地球、资料和信息科学六大范畴，聚集世界重视的科研前沿，宣布各范畴尖端论文。2018年《国家科学谈论》影响因子为13.222，归于归纳科学范畴的尖端刊物 (Top 3/69, Nature, Science, NSR, Nature Communication, PNAS…)，五年影响因子为13.833。
附孙伯民教授团队介绍
孙伯民主任自1999年回国组成功用神经外科团队以来，环绕精力疾病的神经外科医治，展开了一系列范畴内创始性作业。2006年创始性地选用双侧伏隔核DBS手术医治神经性厌食症，极大的改进了厌食症患者的日子质量，提高了生存率，引发了广泛的世界重视，并逐步被世界干流神经外科范畴所承受，术式编入神经外科经典教材《尤曼斯神经外科学》。2018年在Biological Psychiatry(2018年影响因子11.5)初次报导了腹侧内囊/纹状体DBS术后，呈现阿片类服用过量导致严峻不良反应的相关问题，为后续优化DBS医治成瘾供给了重要参阅。2019年在Brain Stimulation(2018年影响因子6.919) 初次报告了冰毒成瘾患者双侧伏隔核DBS术后，成瘾症状改进的一起大脑多巴胺转运体数目增多的研讨成果，为伏隔核DBS医治成瘾的效果供给了重要的机制解说。2019年在Australian & New Zealand Journal of Psychiatry(2018年影响因子5.0)报告了DBS医治2年后康复取出设备，现在彻底回归正常日子。上述作业再次引发世界重视，并被美联社、东方卫视等干流媒体所报导。
供稿：瑞金医院功用神经外科 编辑处理：神外前沿