当前随着社会的快速发展,我国失眠人群也越来越庞大。目前我国临床上使用的安眠药多达十余种,如何选择适合自己的安眠药成为困扰失眠患者的难题。今天就为大家简单总结一下选择安眠药的几大原则。
一、尽量不要选择安定类安眠药
安眠药已经发展了三代,其中安神补脑液、苯海拉明等属于第一代,安定类(地西泮、氟西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等)属于第二代,佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆属于第三代。第一代药物目前已基本退出临床治疗失眠的舞台;而第二代药物即广为人知的安定类药物是目前治疗失眠的主力军,应用广泛,群众基础较好;第三代药物在国外已经取代安定类药物,广泛使用20多年了,但在国内普及率不高。
由于安定类药物的副作用大,容易发生药物依赖,因此国内外专家均不建议将安定类作为治疗失眠的首选用药,《中国成人失眠诊断与治疗指南》中国内专家一致推荐,将佐匹克隆类第三代药物作为治疗失眠的首选推荐用药。
二、根据失眠类型选择不同作用时间的药物
安眠药根据发挥作用的时间(即半衰期)可分为短效药、中效药和长效药。具体见下图。其中以咪达唑仑、唑吡坦为代表的失眠药作用时间仅有2个小时左右,能够帮助患者入睡,但如果患者中间觉醒,就难以继续入睡了,因此适合仅入睡困难的患者;艾司唑仑、阿普唑仑为代表的失眠药作用时间为十几个小时,因此能帮助患者入睡并整晚维持睡眠,缺点是第二天醒来时仍有药物在体内发挥作用;以地西泮(安定)为代表的长效失眠药作用时间长达几十个小时,因此第二天白天会有头晕、头疼等不良反应,并且药物会因为不能及时排出而在体内蓄积。
图片来源:中国成人失眠诊断与治疗指南
值得注意的是,佐匹克隆半衰期为5个小时,既能帮助患者快速入睡,又能整晚维持睡眠,第二天醒来时,药物也会失去催眠作用,是有效且无白天副作用的安眠药,既适合入睡困难患者,也适合睡眠维持困难的患者,因此被指南定为的首选推荐用药。
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