#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#
名医简介：张海峰 (1915—1988) 中医内科专家。江苏镇江人。生于世代医家，幼承家学熟读经典。1936年毕业于江西中医专门学校，随父侍诊，后又转益名师，并兼及西医，遂学业大进。后开业行医，临证处方，屡起沉疴。建国后，历任江西医学院第二附属医院医师，江西中医学院教授、主任中医师，江西省中医学会副会长。中国农工民主党党员。是第六届全国人大代表。长于诊治内科疾病，对脾胃学说有较深研究。著有《脾胃学说临症心得》，撰有《辨病与辨证》《五脏辨证施治纲要》等论文。
【案例】泻下燥结，开窍醒神法治精神分裂症案
胡某，男，28岁。
1972年2月初诊。
病史(家属代诉):因家庭事故，引起突然精神失常，狂乱不识人，终日叫骂、打人，力大无穷，发作已有半月，大便数日一行，粪下如羊屎，尿少其气特别骚臭。
诊查:目赤直视，面色赤而泛紫，舌苔黄褐色，厚腻而干，口唇焦紫，脉滑数有力。
辨证:阳明燥实，狂证。
治法:泻下燥结，开窍醒神。
处方:生大黄(用冷开水泡水冲服)，芒硝(冲服)，枳实，甘草，石菖蒲，郁金。
3剂，每剂分3次服完。
二诊:服药1剂后，无任何反应。服药2剂后，得泻七八次，臭秽异常，狂态得减，神志稍清。
处方:生大黄(减量，泡水冲服如前)，芒硝(冲服)，枳实，甘草，石菖蒲，郁金。
三诊:大便每天三四次，较为溏薄;狂态得平，神志较前又更清楚，已能与家人谈话，尿转清，脉平和略有弦滑之象，舌苔黄腻较前转薄，改用下方。
处方:石菖蒲，郁金，炙远志，淡竹茹，枳壳，陈皮，瓜萎仁，连翘，焦山栀。5剂。
四诊:服上方药后神清气爽，对答如常人，夜寐安适，略有倦息之感，饮食正常，解软便、每日1次。处以上方，继进10剂。
本案引自［《中国现代名中医医精华?张海峰医案》(第一集)］
【评析】本案病人狂乱不识人，终日叫骂、打人，力大无穷，属于狂证;便秘、面目赤、苔黄褐色，厚腻而干，口唇焦紫，脉滑数有力，证属胃家实，故必须泻其阳明，大便得通，胃实之象乃得解除，张老先生用大黄经验，攻下者，不可入煎，须泡水冲服，否则，泻后大便复秘，秘则狂证又发。
精神分裂症简介：精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。要早发现早治疗。早期治疗效果好，若慢性化则疗效差。属于中医“癫狂证”的范畴。其临床特点是:①思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维及语词新作。②情感淡漠、情感不协调及情感倒错。③意志活动减退、缺乏，表现为活动减少，缺乏主动性，孤僻、被动;甚至意向倒错。④妄想:被害妄想、关系妄想、被洞悉感影响妄想、钟情妄想及被控制感等。⑤幻觉:幻听、幻视、幻嗅、幻味等。⑥感知综合障碍。⑦紧张综合征。
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