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治疗焦虑症的西药[治疗焦虑症最好的中药]

2021-12-31 03:33:52儿童心理68

抗抑郁药

概述

抑郁症,是一种常见的精神妨碍,以继续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力缺乏等为首要临床特征。

三无:无助、无望、无价值

三自:自责、自罪、自杀

一、药理效果与临床点评(考点)

抗抑郁药是一类具有抗抑郁效果的药物。不仅能医治各类抑郁症,并且对焦虑症、强迫症、缓慢痛苦、疑病症及恐惧症等有必定的效果。

抗抑郁药的分类

1.三环类(按捺5-HT和NA再吸取):阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞相等。(三米多)

2.5-HT及NA素再吸取按捺剂:文拉法辛、度洛西汀。(温度)

3.四环类(按捺NA再吸取):马普替林。(是吗)

4.选择性5-羟色胺再吸取按捺剂:舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰。(我舍不得,艾拜佛,帕上西天)

5.单胺氧化酶按捺剂:吗氯贝胺。(干嘛)

6.其他类

(1)5-HT受体阻断剂:曲唑酮。(我去)

(2)选择性NA再吸取按捺剂:瑞波西汀。(去瑞士)

(3)NA能及特异性5-HT能抗抑郁药:米氮平。

(一)效果特色及不良反响

1.三环类:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞相等

(1)效果机制:按捺突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再吸取,使突触空隙内的5-HT及去甲肾上腺素浓度升高,发挥抗抑郁效果。

(2)不良反响:抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘)、心律失常、嗜睡、体重添加,性功用妨碍。

2.四环类:马普替林

(1)效果机制:按捺突触前膜对去甲肾上腺素的再吸取,添加中枢去甲肾上腺素能神经的功用,发挥抗抑郁效果。

(2)不良反响:抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘)、肝转氨酶升高,体重改动。

3.选择性5-羟色胺再吸取按捺剂:帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰

(1)效果机制:按捺突触前膜对5-HT的再吸取,使突触空隙内的5-HT浓度升高,发挥抗抑郁效果。

(2)效果特色:本类药中除舍曲林口服吸收缓慢外,其他药物吸收杰出。

(3)不良反响:常见焦虑、震颤、欣快感等。锥体外系反响、性功用妨碍。

4.单胺氧化酶按捺剂:吗氯贝胺

(1)效果机制:按捺A型单胺氧化酶,削减去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解,使突触空隙内的5-HT浓度升高,发挥抗抑郁效果。

(2)效果特色:口服吸收杰出。

(3)不良反响:常见口干、出汗,罕见震颤、肝转氨酶升高。

5.5-HT及NA再吸取按捺剂:文拉法辛、度洛西汀。

(1)效果机制:按捺去甲肾上腺素、5-HT再吸取,使突触空隙内的5-HT和NE浓度升高,发挥抗抑郁效果。

(2)不良反响:嗜睡、性功用妨碍。

(二)药物相互效果

1.三环类:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞相等

(1)西咪替丁、哌醋甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞剂等肝药酶按捺剂,添加三环类药的药效。

(2)本类药与单胺酶按捺剂合用或先后用药,可引起严峻的不良反响。首要为5-羟色胺综合征,如高血压、高热、肌阵挛、认识妨碍等。

(3)与抗惊厥药合用。可下降抗惊厥药的效果。

二、用药监护

(一)用药个体化

须全面考虑患者症状特色、年纪、躯体情况、药物的耐受性、有无合并症,予以个体化合理用药。应从小剂量开端,逐增剂量,尽可能选用最小有用量。

(二)切忌频频换药

一般4~6周方显效,只要在足量、足阶段运用某种抗抑郁药仍无效时,方可考虑换用同类另一种或不同机制的另一类药。

(三)换用抗抑郁药时要慎重

氟西汀需停药5周才干换用单胺氧化酶按捺剂,其他5-HT再吸取按捺剂需2周。单胺氧化酶按捺剂在停用2周后才干换用5-HT再吸取按捺剂。

三、首要药品

1.氟西汀:用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

2.氯米帕明:用于抑郁症、强迫症、交际恐惧症。

3.帕罗西汀:用于抑郁症、强迫症及惊慌妨碍。

4.舍曲林:用于抑郁症、强迫症。

5.文拉法辛、度洛西汀:用于抑郁症、广泛性焦虑妨碍。对难治性抑郁症的效果显着优于5-羟色胺再吸取按捺剂,对多种不同抗抑郁药医治失败者有用。

6.西酞普兰、米氮平:仅用于各种抑郁症。

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