2019年9月，国家卫生健康委办公厅发布了《探究郁闷症防治特征服务作业计划》（以下简称《计划》），以重视全民精力健康，支撑和参加郁闷症防治作业的社会气氛。
毫无疑问，提出针对郁闷症的防治方针是十分必要的。
依据世界卫生组织（WHO）2017年的预算，全世界患有郁闷症的人群在2005到2015年激增了18.4%，到达逾3.2亿。在我国则约有5400万人患有郁闷症。
别的，许多研讨标明，郁闷症患者的死亡率都高于一般人群（Cuijipers & Smit, 2002; Cuijpers et al., 2014）。较高的死亡率并不只仅由自杀所导致，还与郁闷症或许引发或加剧其他疾病相关。
《计划》中规则了详细的郁闷症防治和医治率的方针。一起还要求对要点人群加大干涉力度，包含青少年、孕产妇、老年人、高压作业人群。
高中和高校被要求将郁闷症归入学生健康体检内容，树立学生心思健康档案，评价学生心思健康状况；孕产期郁闷筛查也将归入惯例孕检和产后访视流程；而且，社区需为白叟展开精力健康筛查。
尽管这些方针和办法看起来十分活跃，但细节还未执行，现已有许多人忧虑这些“好意”的办法反而或许转化为损害。
例如，对校园、单位和个人的郁闷症筛查，是否会影响到升学和作业的时机？现在，连年岁超越35岁或许怀孕都或许直接成为被公司降薪乃至开除的原因，更何况是郁闷症呢？
从现在的宣扬来看，这些方针如同把郁闷症当成骨折相同的问题，如同只需找出患有郁闷症的个人，然后经过针对个人的医治就能够把问题处理多半了。
可是，结合现在的前沿研讨以及欧美国家走过的弯路来看，把郁闷症当成个人疾病，依靠针对个人的药物和心思医治，是无法到达下降郁闷症发病率和风险的。
1.
抗郁闷药是仅有的解药吗？
现在，对郁闷症最干流的一种知道是把它当作脑内化学物质失衡。北京协和医院心思医学科主任魏镜在央视《开讲啦》的关于郁闷症专题讲演中说道，医治郁闷症的“心药”是药物加非药物（如心思咨询），但“心药”首先是药物。
在全球抗郁闷药物运用第一名的美国，2011-2014年间，有12.7%的12岁以上的人在曩昔一个月中曾服用过抗郁闷药物，与1999-2002年比较增加了65% （Pratt et al., 2017）。
数据来历：OECD&CDC；图片整合：INSIDER
由于本年的新冠疫情给人们日子作业带来的各种压力，有陈述猜测全球抗郁闷药物的商场将从2019年的143亿美金增加到286亿美金。
如此的增加速度足以阐明人们对立郁闷药的信赖和依靠，可是，抗郁闷药真的是郁闷症的解药吗？
曩昔20多年，有很多的研讨标明，抗郁闷药物只对十分严峻的郁闷症患者显现出了必定作用，而对其他的患者来说，这些药的作用并无异于安慰剂（e.g. Fountoulakis et al., 2011; Fournier et al., 2010; Kirsch, 2008）。
也就是说，对许多患者来说，吃的是药仍是糖片都无所谓，只需让他们以为自己吃药了，症状就会有所改进。
尽管也有研讨标明，抗郁闷药物的作用在短期内都是比安慰剂更有用的（Cipriani et al., 2018），但归纳各种依据来看，抗郁闷药对郁闷症的医治或许有必定的作用，只不过这作用却不必定是由于它医治了大脑的化学失衡。
不管出于什么机制，对许多患者来说，药物的确能够在患者心情最漆黑、最无助的时分，成为拉住他们不滑向无尽的深渊的一只手，但一起，抗郁闷症药物却远远达不到治好郁闷症的作用（DeRubeis et al., 2008）。
所以，咱们需求考虑和警觉的是，为什么一方面学界对立郁闷药物有用性和必要性的质疑越来越多，但另一方面，抗郁闷药物的运用却在飞速增加？
其实商场早已猜测我国很快会成为替代美国的最大抗郁闷药商场。仅仅，这并不必定代表咱们有更多的人得郁闷症，而是在心思学专业从业人员和社会资源极度缺少的状况下，要到达“医治率”的方针，除了依靠开药，如同没有更多办法。
2.
用一头牛抗郁闷
把郁闷症当作是大脑的化学失衡，而且以为只需医治功能妨碍的大脑就能够治好郁闷症的医治形式，尽管在欧美适当干流，但作用却适当不尽善尽美。
Johann Hari是一名成功的科普作家，一起也是长时间的郁闷症患者。
作为一名出生于英国中产家庭的白人，即便作业和日子看起来都不错，但他从青少年时期起就备受郁闷症摧残，十几年来都一向服用抗郁闷药。可是他发现，药物并不能让他免于负面心情的挣扎。
为了了解到底是哪里出了问题，他开端与全世界的各种顶尖精力病学和心思学家对话，并把他自己作为患者和阅历和了解到的最前沿的科学依据写成了一本书——《Lost Connections: Uncovering the Real Causes of Depression – and the Unexpected Solutions（丢掉的联络：揭开郁闷症的实在成因，以及意外的医治法）》。
Johann Hari 《This could be why you're depressed or anxious》Ted Talk
Johann Hari在书中共享了许多个改动他对郁闷症知道的故事，其间一个来自于关于柬埔寨农民和牛的故事：
一名栽培大米的农民，在田间作业的时分被美军留传的炸药炸飞了一条腿。尽管他装上了假肢，也能够自在活动了，但回家之后他就表现出了典型的郁闷症状——长时间以泪洗面，感到失望，不只无法种田，乃至无法正常起床日子。
在并不知道什么是郁闷症和郁闷药的状况下，当地人去看了农民的日子环境之后，送给了他一头牛，而且很奇特地，这头牛在几个月让农民全部的郁闷的症状都消失了。
这看似奇特，背面的道理却很粗浅。牛之所以能够治好农民的郁闷症，是由于它实在处理了农民每天以泪洗面的原因——受于身体的约束和这片田给他带来的心思伤口和惊骇，持续下地种田对他来说都太苦楚了。
而村子送他一头牛，让他能够靠制造奶制品日子，经过新的日子方式从头看见自己的才能和价值。
这个看起来并不能算作是“科学依据”的故事，却表现了现在许多科学研讨对郁闷症的认知盲点。
农民的郁闷并不是他的大脑出了问题，也不行是由于他失去了一条腿，更不是由于他懒散或许心态不行活跃，而是在产生了这全部之后，他日子的环境无法再满意他的身心需求，那么他很难不感到无助、苦楚和失望。
正如Johann Hari在书中写到的，郁闷症的确与大脑功能妨碍相关，但大脑的妨碍是“果”，而不是“因”——日子在无法满意咱们身心根本需求的环境中，才是郁闷症的根本原因。
3.
郁闷症是信号
尽管人们总是把大脑的改动称为具有消沉意味的“病变”，但越来越多的学者指出，大脑时时刻刻都在依据咱们的生命阅历而改动，而这些改动恰恰是一种对个别阅历的正常、天然的习气，而非“病变”。
就好比人吃坏了东西会拉肚子相同，尽管看起来是生病了，但实际上这是对吃坏东西的正常反响。它一方面扫除有害的物质，一方面也是身体宣布的重要警觉信号，让咱们远离那些蜕变、有毒的食物。
正如那位农民的阅历，假如他持续去那个差点杀死他的土地上做着自己无法再担任的栽培作业，那才是实在风险的作业。
所以，郁闷症并不是大脑本身病了，而是大脑在宣布信号告知咱们日子环境出问题了。
就连基因研讨也相同指向环境关于郁闷症的重要性：尽管有科学家发现有5-HTT基因与郁闷症相关，但并不是每个有这个基因的人都会患上郁闷症（Capsi et al., 2003）。由于基因所带着的信息会依据日子环境的不同而呈现不同的表达，然后刻画不同的体型、品格和大脑。
这个环境，能够粗略地分为咱们每个人作业日子中不同的 “小环境”，以及一代代人一起阅历的社会“大环境”。
咱们最常听见的是作为“小环境”的日常日子中的严重变故或伤口会诱发郁闷症。特别是幼年的阅历过性优待、肢体优待、被疏忽、目击家暴等的个人，在成年会比其别人有高出3倍的或许患上长时间郁闷症（Wiersma et al., 2009）。
从大脑发育的视点来说，伤口对孩子大脑的影响会比对成年人大脑更大，由于年岁越小，大脑的发育改动的速度就越快，就越简单被周围环境影响。
从心思发育的视点来说，孩子越小则越需求依靠周围的人来调理自己的心情。
可是，大部分的儿童优待施暴者都是家长或许与孩子十分接近的成年人，那么孩子的惊骇、苦楚、无助的心情就很难得到安慰和缓解，然后影响他们性情开展和心情调理才能。
上星期在武汉又产生了令人痛心的初中生跳楼事情。尽管咱们并不知道跳楼的男孩是否患有郁闷症，但郁闷症和自杀行为在青少年中的确越来越常见。
有些人以为孩子心思太软弱，太激动。但幻想一下，他的家人能够在校园揭露打骂他，那么他在家庭这样的关闭环境中又会怎样被对待？
表面上看，孩子是由于一件小事被家长打了之后决议去死，但或许他的纵身一跃仅仅想要逃离那个让他窒息的环境罢了。
凡是存在另一个能够让他痛快呼吸的环境，信任他必定会竭尽全力地奔向那个地方，而不是经过回身跳下那栋楼来逃离。
就像气温太高了，机器会自动关机相同，当日子的环境过分窒息却无处逃避的时分，咱们的大脑和身体会成为最终的屏障，让咱们从实际中抽离，维护自己不要再去参加那样的日子。
明显，咱们不能忽视郁闷症所指向的社会问题。假如不改动日子环境，只“修补”大脑宣布的正告信号，这样的医治办法恐怕仅仅治标不治本的消沉医治。
4.
有毒的水里怎样做健康的鱼？
咱们分明日子在太平盛世般的大环境里，郁闷症人数却节节攀升，恐怕是这个平和年代最大的挖苦了。
在现代开展神话的鼓吹下，人们现已习气把先进的物质日子等同于日子的悉数寻求。
但实际上，科技和金钱仅仅搭建了个美丽的壳子。在追逐高效率、多产值的日子循环中，人们越来越简单把忽视心灵需求作为价值，抨击着自己全速前进。
其实与先人们比较，人类实在的生计需求并没有产生根本上的改动。咱们需求的并不是20分钟就到的外卖，也不是800亿像素的手机，更不是穿不完的衣服和鞋子，而是如Johann Hari在书中写到的——连接（connection）。
咱们需求与本身的连接，让咱们能够感受到自己实在的喜怒哀乐的才能，而不是用影响愿望来麻木全部咱们不喜欢的心情。
咱们需求与别人有情感上的连接，让咱们有免于孤单、不怕被扔掉的安全感，让咱们在软弱的时分有能够逃避的港湾。
咱们需求与作业和社会的连接，让咱们觉得自己的支付是有意义、被尊重的，而不只仅一颗在公司可有可无的螺丝，在社会上可割可弃的韭菜。
咱们还需求人与大天然的连接，让咱们能够感受到作为人类，并不是孤单的万物之灵，而是依靠大天然为生，是地球四季，生命循环的一部分。
可是现在的社会却总以开展之名，不断地疏忽，乃至扔掉人类的根本心思需求。最终回过头来责问，你怎样就病了？
咱们有必要在郁闷症现象中找到环境问题，并改进、整治它。
比方，这次的《计划》中说到要要点重视孕妈妈的郁闷状况，咱们就该提问，为什么生育会令妇女感到如此焦虑？是生产过程太苦楚，产后育儿职责太重，仍是存在针对孕妈妈和母亲的招聘轻视？
《计划》还说到要针对“高危”作业的职工进行筛查和医治，可是假如一名职工终年身陷996作业制，35岁不进入管理层就面对赋闲，拼命挣钱乃至连买房的资历和首付都凑不齐，他们又该怎么医治郁闷症？
更重要的是，治好了之后呢？持续尽力地为公司斗争加班，还永久还不完的房贷，活跃地丧偶式育儿吗？
不管咱们怎么尽力改动自己，也不或许在污水横流的池塘里做一条没有病的鱼。
假如未来全部的郁闷症防治方针都只针对个人，而疏忽咱们赖以生计的大环境，那么不久咱们都将成为靠药物来假装高兴的新一代。
配图来自于网络