来历： 西安交大二附院
吞咽困难，是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而发生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻阻滞感觉，这种症状常常伴随着异物感、反酸等其他症状，令人严重。
“我该不会是有肿瘤吧！”点开查找网页，关联词常常可见“食管癌”的字眼，连消化道报警症状体征里也提到了吞咽困难。那么，吞咽困难，一定是癌吗？
最近，咱们消化内科门诊上有这样一个病例，患者是一名女人，24岁，连续吞咽哽噎感2年。胃肠肿瘤标志物、甲功、上腹部CT均未见显着反常，胃镜提示缓慢胃炎。
图1 钡透 “鸟嘴样”食管
女孩体现出了对身体不适显着的焦虑，经过问诊及必要查体后，主张她行排查器质性食管疾病的查看及心情量表。再次就诊时，本身抗体阴性，C类量表提示可疑焦虑状况，上消化道钡剂造影提示食管贲门衔接处呈现了相似贲门失缓和的鸟嘴征（图1）。结合食管高分辨率测压成果来看，患者确诊为功用性食管疾病。
在这位患者的确诊过程中，扫除肿瘤、本身免疫病等引起的食管功用障碍后，食管测压起到了重要的确诊和辨别功用。
食管测压（HRM），一般是用导管经过鼻孔，然后刺进食道。导管上带有感受器和电极，进而对食管的压力和运动进行测定，主要是用于原发性食管运动紊乱（贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管等）、继发性食管运动功用紊乱（硬皮病、糖尿病）、反流性食管炎、非胸源性胸痛等疾病的确诊。
图 2 正常HRM图
在正常HRM图中（图2），食管吞咽活动时，体部近端和远端可见两个相对高压带，分别为食管上段骨骼肌和下段平滑肌部分。一般调查目标包含远端缩短积分（DCI）等。DCI指食管平滑肌中缩短的压力×持续时间×长度，用于判别缩短力度。
经过食管测压成果（图3、表1）能够看出，患者长时间的吞咽哽噎感来自于她的食管活动功用过差，相对于正常的食管运动功用而言显得力气缺乏，才会引起吞咽哽噎感。
图 3 无效食管缩短
表 1 无效食管缩短
除了功用性食管疾病之外，其他食管疾病如贲门失缓和远端缩短积分硬皮病等等，均或许呈现吞咽困难的体现。因而，应当正确看待吞咽困难这一身体不适，经过适宜合理的查看来清晰病因。不用过火焦虑于自己是否患癌，防止不用要的精神压力。
功用性食管疾病常与压力大及心情差等相关，经过适度运动，心情调整，对症医治等症状可显着减轻。