郁闷症和精力分裂症，吃药多久更好？
常见的郁闷症、焦虑症、精力分裂症、双相妨碍、强迫症等，吃药需求多长时刻才干好？病好了还得需求继续服药多长时刻？这是我临床遇到患者和家族问的最多的问题之一。
篇幅和精力所限，精力科的药品，用量最大的，是抗精力病药、抗郁闷药。本篇先谈谈医治精力分裂症和郁闷症常用的抗精力病药物和抗郁闷药物。
服药多久才干收效？
抗精力病药物，各国指南里对医治精力分裂症，最常见的引荐用药有：
A 氨黄必利、阿立哌唑
B 利培酮、帕利哌酮
C 奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、经典抗精力病药
D 氯氮平
在作用方面，各个研究结果纷歧，但能够说大部分的抗精力病药物全体作用不同不大。现在选药，更多的考虑多种要素，例如药物对特定症状的起效速度，药物的常见不良反应等。现在十分重视的不良反应有：增高血糖血脂、添加体重、疲倦、过度冷静、锥体外系副反应（肢体发僵、默坐不能等）、心肝肾功用危害、血细胞的影响等。
上面的ABCD分组，大体来说越靠上，全体的副反应越小、越少一点。但并不是一碰到精力分裂症患者都会去用A组和B组，今后再专门写一篇怎么选药。本次重点是服药多久，会有作用，病或许会好。
抗精力病药物的起效时刻，全体而言，开端起效需求2-4周，充沛起效需求6-8周，实践临床医治经历上，住院患者给药1周内就开端起效的不在少数，每一种药物起效时刻与药物特色和剂量有联系。
有的药物起效快，例如氟哌啶醇（肌注更快）、氯丙嗪（肌注更快）等，当患者呈现振奋、激动、自伤自杀等状况时，常常会运用这两种药物肌注医治，及时操控精力症状。有的药物起效比较慢，例如阿立哌唑。
但要说的是，这儿提的有用，不是杰出耐久的操控精力分裂症的错觉、梦想、情感淡漠、社会畏缩等症状，而是上述的那些高风险行为。以及失眠、焦虑等随同症状。
各种抗精力病药物加到医治剂量规模时，这儿所说的医治剂量，药品阐明书上都有，不再赘述。坚持医治剂量几天后，若精力症状（例如错觉、梦想等）仍然没有显着缓解，那么就需求继续添加、乃至到足剂量，一般指的便是阐明书上的最大剂量，坚持这个最大剂量调查不低于2周，不超越8周，由于药物充沛起效的时刻是在6-8周，8周今后仍然作用不显着，就需求及时找医师调整用药。
住院患者一般很少比及8周，有经历的医师依据药物的剂量、继续时长、副反应、精力症状的缓解程度等，一般会稍快的测验调整用药。例如换药、兼并用药等等。
精力分裂症患者的某些症状，例如阴性症状（思想匮乏、情感淡漠、毅力减退等）和认知危害（智力下降、注意力不能会集、记忆力变差等）则或许需求更久的时刻，数月至一两年才干渐渐特性。精力分裂症患者的这些症状一般在出院的时分多多少少都还会有，由于住院环境并不利于这些症状的恢复，需求靠出院后活跃的恢复活动才干逐步特性。
这儿需求我们记住的是：医治精力分裂症，抗精力病药物要足剂量、足阶段医治，才干判别这个药物对自己是不是真的有作用，不要过早的抛弃、换药（最许多2周以上），也不能太晚（最许多8周以内）。
一般来说，最快的抗郁闷药物的起效时刻，也是逐步加量到有用剂量今后，1周起效，常见的如：草酸艾司西酞普兰、文拉法辛等；大部分抗郁闷药物起效时刻都是2-4周。这儿要着重的是，这儿的起效，指的是抗郁闷作用，许多郁闷症状，例如失眠、焦虑、胃口减退等，有的药物用上去今后当天就起效，例如米氮平15mg晚，当天对失眠、焦虑、胃口差等就或许会有特性。
医治郁闷症，抗郁闷药物也要足剂量、足阶段医治，才干判别这个药物对自己是不是真的有作用，不要过早的抛弃、换药（最许多2周以上），也不能太晚（最许多6周以内）。
病好多了，还需求服药多久？
不同精力疾病患者从开端医治，到趋于稳定，再到逐步回归正常，一般分为三个进程：急性期、稳固期（稳定时）、恢复期（保持期）。
急性期：刚开端医治，病况缓解，药物剂量和品种跟着病况而逐步调整，这个进程顺畅的话，病况的好转，大约在开端医治后的4-6周，随后期间病况随时或许动摇，药物的调整也就随时进行，直至比较稳定，这个进程大约是8-12周，大约可算是急性期内。
当然了，假如作用很快、很好，那么急性期就会相应的缩短了，相反，病况动摇或开展频频、药物作用不够好、呈现难以耐受的药物副反应等，急性期就会相应延伸。
稳固期：这个进程一般患者都出院了，在门诊或社区定时复查，这个时期一般是6个月或以上，许多患者，许多的患者，在这期会想着测验减药，可是这儿一定要劝诫我们：首要的药物，例如抗精力病药物或抗郁闷药物，剂量和品种在急性期今后的6个月内，最好保持不变。这段时期的药物医治，很有或许有利于阴性症状、认知危害等方面的进一步缓解。
当然了，许多患者假如在这段时期内产生难以耐受、难以承受的副反应，例如闭经、性功用明显减退、体重添加太快、过度冷静导致学习作业大受影响等，那么也能够和医师商议，是调整用药，仍是有其它干涉方法。
恢复期：这个时期一般继续1-2年，首要是各种功用的恢复。孩子或许现已从头上学了，成人或许现已在作业了。在这1-2年期间，门诊的复查中能够向医师提出能否恰当减药。可是很可惜，许多的患者或家族，会在恢复期自行停药，或许自行减药至惯例有用剂量之下。
这段时期复发的患者特别多，见到我今后常常说的一句话便是：唉王大夫，真是不想这样见你啊！对不住，我又病了。接着一问、一答便是：
“我有段时刻没吃药了”
“我觉得我挺好的，吃不吃如同没什么要紧的”
“我常常忘了吃，但如同没什么事儿我就给停了，没想到又犯了”
其实，关于第一次发病的患者，一般引荐坚持服药1-2年，通过数月的完全缓解期复发后，也便是两次发病的话，引荐服药的时长会延伸到3-5年，三次发病的话，延伸到5-10年，三次以上，则引荐长时间服药、乃至毕生服药。