作者：广东省药学会 广州医科大学隶属榜首医院 朱莎
宝佑元年（1253年），南宋的医家严用和，字子礼，庐山人，集三十余年之经历，著成《济生方》十卷，刊刻于世。而这本书里比较闻名的一剂药方：“济生肾气丸”，便是归脾丸的前生。可是严用和的丹方还没有完好，到了明代的时分，太医院的院长薛立斋又给增加了两味药：当归和远志，成果了撒播至今的千古名方——归脾汤，也便是咱们今日见到的在临床中使用颇广的中成药制剂归脾丸了。
姓名由来“归脾”，从字面上讲，便是把脾的作业从头偿还给它。中医以为脾除了化生气血，还有统血的效果。假如脾虚，气缺乏，那么血液就会跑出经脉，这就叫“脾不统血”。许多女人的血证，比方崩漏等，都和“脾不统血”有关。而归脾丸便是医治脾不统血的一个首要的丹方。
功用功效归脾丸由党参、白术 (炒) 、黄芪 (蜜炙) 、甘草(蜜炙) 、茯苓、远志 (制) 、酸枣仁 (炒) 、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)组成。具有益气健脾、养血安神的功用。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血等。
方义剖析归脾丸归于补益之剂，方中气血并补，以补气为主，意在补气生血，为补血的代表丹方。按中医理论，“血虚”，不单纯是由贫血引起，心生血、脾统血、肝藏血，血虚与心、脾、肝三经都有密切关系。方中党参、黄芪补脾益气，使气旺血生，气旺统血，共为君药。当归、龙眼肉，补血养心；白术健脾燥湿，与党参、黄芪般配，加强补脾益气之功，共为臣药。酸枣仁、茯苓、远志，宁心安神；木香理气醒脾，防壅滞碍胃；生姜、大枣调补脾胃，以资生化，共为佐药。炙甘草补气健脾，谐和诸药为使药。诸药相合，共奏益气补血、健脾养心之功。
临床使用近年来归脾丸在临床上的使用规模，跟着后世医家的临床实践，不断有所扩展。临床上运用于内科、儿科、妇产科、男科、五官科等，现就近二十年来归脾丸的临床使用发展总结如下。
1、五官科
① 咽鼓管反常敞开症
有人以本方医治医治咽鼓管反常敞开症。
② 小儿重复顽固性鼻出血
有人用归脾汤加减医治小儿顽固性鼻出血的临床效果较好，可有用下降并发症及复发率。
③ 缓慢声带炎
有人用本方医治缓慢声带炎，均获较好效果。
④ 舌灼痛
有人依据心在窍为舌，归脾汤有健脾养心、补益气血之功，以本方医治舌灼痛获得较好效果。
⑤ 暴盲
有人以本方加减医治迁延性中心浆液性头绪膜病变。
⑥ 视疲惫
有以本方为根底加减医治视疲惫，效果满足。
⑦ 黄斑出血
有人用本方医治黄斑出血。
⑧ 耳鸣
有人用五音疗法联合归脾汤医治七上八下型耳鸣39例，总有用率92.31%。
2、皮肤科
① 皮肤瘙痒症
有人用归脾汤加减医治皮肤瘙痒症，及皮肤肥厚、苔藓样，效果较好。
② 缓慢荨麻疹
有人以归脾丸医治缓慢荨麻疹收效较佳。
③ 掉发
有人以本方医治掉发。
3、外科
① 肛瘘
有人用归脾丸合补中益气丸加快肛瘘创伤愈合。
② 脑外伤后综合征
有人以归脾丸为主辅以西药，医治脑外伤综合征。
4、妇产科
① 功用性子宫出血
有人用归脾汤医治功用性子宫出血45例，总有用率95.56%。
② 崩漏
有人用归脾汤加减联合针灸医治女人崩漏44例，总有用率95.45%。
③ 带下
有人月经洁净后服归脾丸及外用蛇床子散，接连二个阶段，医治白带反常，随诊半年无复发。
④ 月经过多
有人用归脾汤加减医治心脾两虚型月经过多28例，总有用率82.14%。
⑤ 经行晕厥
有人用归脾汤医治经行晕厥30例，总有用率93.3%。
⑥ 早产
有人用硝苯地平联合归脾汤医治前兆早产35例，总有用率85.71%。
⑦ 产后郁闷症
有人用平衡针刺协作归脾汤医治心脾两虚型产后郁闷症156例，总有用率91.02%。
⑧ 产后失眠
有人用加味归脾汤医治产后失眠26例，总有用率88.5%。
5、男科
① 青少男学生病理性遗精
有人用本方与金锁固金丸同服，医治青少年学生病理性遗精。
② 早泄
有人用归脾汤加减医治早泄43例，总有用率97.7%。
③ 迟发性性腺功用减退症
有人用星状神经节阻滞协作归脾汤医治迟发性性腺功用减退症40例，总有用率90.0%。
6、消化科
① 厌食症
有人以六正人汤与加味归脾汤医治神经性厌食症，成果患者服药后得到敏捷特性。
② 胃十二指肠溃疡
有人用归脾丸医治胃十二指肠溃疡，有用率87%。
③ 胃食管反流病
归脾丸有特性胃肠动力的效果，有人选用归脾丸加用抑酸抗酸反流药物医治内镜阴性胃食管反流病30例，效果显着。
④ 肝硬化门脉髙压症
有人用归脾汤医治乙肝后肝硬化门脉髙压症38例，总有用率84.21%。
⑤ 肠易激综合征
有人用归脾汤加减医治腹泻型肠易激综合征（心脾两虚证）32例，总有用率90.63%。
7、精力及神经科
① 癔病
有人运用归脾丸兼并维思通医治精力分裂症阴性症状，临床效果必定。
② 郁闷症
有人用归脾汤加减联合西酞普兰医治脑卒中后郁闷，获得杰出效果。
③ 神经衰弱
有人用归脾丸医治气血两虚型神经衰弱患者，其耳鸣、失眠及精力厌倦等症状显着得到特性。
④ 更年期综合征
据报道，用归脾丸医治气血两虚的妇女更年期综合征，有显着效果。
⑤ 焦虑
有人用归脾汤加减医治心脾两虚型广泛性焦虑40例，总有用率82.50%。
⑥ 失眠
有人用归脾汤联合针刺医治心脾两虚型失眠，及归脾汤加减医治晚年心脾两虚型帕金森病失眠症，均获较好效果。
8、血液科
① 白细胞削减症
白细胞削减症属“虚痨”，归脾丸重在健脾补气，养血益肾，统筹后天，补益气血，药中病机，效果满足。
② 血小板削减性紫癜
归脾丸用于医治气血两虚型小儿缓慢特发性血小板削减性紫癜，效果较好；有人用归脾汤医治晚年人原发性血小板削减性紫癜，获得杰出效果。
③ 贫血
有人用归脾丸医治缺铁性贫血，一般1-2个阶段即可好转或康复。有人用归脾汤医治肾性贫血和胃癌相关性轻中度贫血，均获得杰出效果。
④ 紫癜性肾炎
有人用归脾汤医治成人复发性紫癜性肾炎40例，总有用率82.5%。
⑤ 中性粒细胞削减症
有人用归脾汤联合地榆升白片医治中性粒细胞削减症31例，总有用率93.55%。
⑥ 化疗后骨髓按捺
有人用归脾汤医治非小细胞肺癌化疗后骨髓按捺，获得杰出效果。
9、内科
① 肝硬化继发脾功用亢进症
有人用归脾丸特性此类患者的贫血及出血症状，成果安全有用对症。
② 甲状腺功用减退
归脾丸协作小剂量甲状腺素医治细微甲状腺功用减退，可以特性患者临床症状，并一起下降促甲状腺素，效果显着。
③ 早搏
有人用用琥珀酸美托洛尔加归脾汤医治前期频发室性早博，获得杰出效果。还有人用归脾丸合逍遥散医治顽固性早搏。
④ 窦性心动过缓及阵发性心动过速
归脾丸有抗心律异常的效果，具有显着的双向调理效应，服用归脾丸一到两周后气血两虚窦性心动过缓及阵发性心动过速患者，诸症显着减轻。
⑤ 心律异常
有人用归脾汤医治心律异常30例，总有用率93.3%。
⑥ 冠心病
有人用归脾丸医治气血两虚型冠心病患者29例， 一般1-2个阶段即可好转或康复。
⑦ 高血压
有人用归脾丸医治汗水缺乏、气血两虚型高血压患者，半个月为1个阶段，一般1-2个阶段即可好转。
⑧ 心悸
有人用归脾汤联合美托洛尔医治心脾两虚型心悸48例，总有用率95.83%。
⑨ 心力衰竭
有人用归脾汤医治气虚血瘀型缓慢充血性心力衰竭68例，总有用率98.5%。
⑩ 颈心综合征
有人用星状神经节阻滞协作归脾汤医治颈心综合征，获得杰出效果。
? 晕厥
有人用归脾汤加减协同浮针医治气血两虚型晕厥病38例，总有用率97.37%。
? 头痛
有人用归脾汤加减医治缓慢严重性头痛265例，总有用率82.6%。
? 椎-基底动脉供血缺乏
有人用归脾汤加减联合长春西汀及脑蛋白水解物医治椎-基底动脉供血缺乏37例，显总有用率92.3%。
? 脑动脉粥样硬化
有人用归脾汤联合复方银杏通脉口服液医治晚年脑动脉粥样硬化40例，总有用率87.50%。
10、肿瘤科
① 胃癌
有人用归脾汤联合西药化疗医治晚期胃癌100例，完全缓解0例，部分缓解57例，疾病安稳30例，疾病发展13例，总有用率57%。
② 消化道肿瘤
有人用归脾汤医治消化道肿瘤癌因性疲倦34例，总有用率88.24%。
③ 乳腺癌
有人用归脾汤加减医治乳腺癌癌因性疲倦35例，总有用率97.14%。有人用归脾汤加减医治乳腺癌术后心脾两虚证55例，总有用率96.36%。
④ 晚期癌症恶病质状况
有人用归脾汤制膏医治晚期癌症恶病质状况30例，总有用率76.7%。
11、其他
① 缓慢疲惫综合征
有人用归脾汤医治心脾两虚型缓慢疲惫综合征，成果显现对脑力性疲惫具有较好的效果。
② 特发性水肿
有人于1997年-2004年以来使用归脾丸合六味地黄丸医治本病，以归脾丸补气养血，六味地黄丸滋补肾阴，到达脾肾双补，效果满足。
③ 小儿抽动症
有人用归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压医治脾虚肝亢型小儿多发性抽动症，或用归脾汤加减医治小儿心脾两虚型短暂性抽动妨碍，获得杰出效果。
注意事项1、忌不易消化食物。
2、伤风发热患者不宜服用。
3、中医考究辨证论治，请在医生指导下服用。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学隶属榜首医院 叶颖霞
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