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手术治疗精神病[治疗近视眼手术]

2021-11-01 02:03:15儿童心理117

抑郁症/精神分裂症/强迫症能够手术医治吗?

最近,有好几位患者来问这个问题。

咱们登时惊了,也被唤起了好奇心:手术医治?怎么治?像六七十年前那样吗?现在能够用吗?

那究竟是什么手术,有着这么奇特的作用,而咱们还不知道,是咱们坐井观天了吗?

本来,这个奇特的手术便是神经调控技能。

神经调控技能是神经科和精神科都会用到的一类医治办法。大脑的神经活动是经过神经元放电传递不同的信号(也便是咱们常说的神经递质)来产生的,有些患者大脑内放电反常,医师就能够经过这种技能,改动特定部位的神经功用或许状况,然后到达医治的作用。

神经调控技能DBS,它是一项比较老练的功用神经外科技能,首要用于神经系统疾病,尤其是帕金森病,经过对大脑中的特定部位进行高低频影响,然后按捺或许激活特定大脑的活泼程度,但现在经过的适应症并不包含抑郁症、精神分裂症等常见精神疾病。

所以,且不说这个手术的作用怎么样,对精神科患者随意“动手术“,至少是不太对症的。

而咱们之所以对“手术“这么灵敏,也是有前史缘由的。

七八十年前,精神科还不像现在,什么有用的医治手法都没有,许多患者都被管制在收容所。精神疾病究竟该怎么医治?许多医师都在做探究和测验。

其间就有葡萄牙教授莫尼兹。在一次伦敦神经学大会上,他听到一项研究成果陈述:损坏黑猩猩前脑叶与其他脑区的神经衔接后,黑猩猩变得十分温柔。受此启示,他创造晰一种“前脑叶白质切除术”:他们会小心肠在患者的颅骨两边开出小口,然后将脑白质堵截器从洞中探入,堵截部分神经纤维。

手术示意图/ NobelPrize.org.

在其时的技能条件下,这是莫尼兹能想到的最准确最安全的办法了,并且,其时莫尼兹正因为创造晰“血管造影术”而名声大噪,这一办法跟着遭到许多重视,仅仅它操作杂乱,刚开始被运用的很少。

真实让这个手术得到大规模推行的,是美国医师沃尔特·弗里曼,他创造出一种更高效的切除办法:用电击将患者麻醉后,直接用锥子将一根钢针经上眼眶凿入脑内,然后搅动钢针,直接炸毁患者的前额叶。这一办法又被称为“冰锥疗法”。据统计,大约有4到5万美国患者其时接受了这样的手术。

这关于其时简直没有任何有用医治手法的精神科而言,肯定是一个打破,莫尼兹也因而获得了1949年的诺贝尔生理学医学奖。

这个手术当然是有问题的,否则,咱们现在都会运用了。莫尼兹用自己的精准杂乱版做了20例患者,其间不乏简直康复的,但当“冰锥疗法“流传开乃至被乱用,状况敏捷变得糟糕。其时不像现在,有各种仪器协助医师看到大脑内部结构,医师只能凭经历对着患者大脑操作,详细损坏的是哪里,只要天主知道。

回忆莫尼兹的手术医治办法,它的问题首要在于:

1. 技能约束,定位不准确,创伤过大殃非方针区域;

2. 理论依据缺乏,大脑功用定位不明确;

3. 医学道德不标准,手术被乱用。

现在,神经学、印象学开展敏捷,CT、MRI、PET、计算机模仿等各种手法呈现,咱们现已能够经过仪器看到大脑内部,乃至连神经活动都能分毫毕现,定位不再是大问题;电生化、手术技能的开展,咱们现已能够精准地操控手术规模,只在改动需求调控的当地,前面说到的神经调控技能被使用的根底。

但要使用在精神科的医治,仍然存在理论和道德问题。

并且,关于大多是精神疾病患者而言,药物是更安全、性价比高的挑选,经过药物或许以药物为主的归纳医治,70%左右的抑郁症患者,80%左右的精神分裂症患者是能够到达临床治好的,危险可控,医治费用也不算贵。而在神经外科,就算DBS算比较小型老练的手术,手术加仪器费用也在20~30万元,并且现在副作用没有确认。

但假如你想经过手术就一了百了,至少现在,底子做不到。

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