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本文作者：殷雨晴 北京中医药大学
在这个病例中，有两个病机，逼迫症是阴虚内热、心神浮越，甘麦大枣汤、百合地黄汤、防己地黄汤和柴胡龙骨牡蛎汤正是针对此病机而用，特别重用龙骨、牡蛎重镇之性以收敛心神；抑郁症病机是肝郁化火、胆气虚怯，温胆汤、菖蒲郁金汤等正是应此病机而用；另一方面是归纳四大临床症状（洁癖、喜哀痛欲哭、惊惧、失眠），不断灵敏调整处方用药。
每个老公都喜爱自己家里洁净整齐、温暖适意，一起也期望自己的老婆勤劳贤惠，而每个妻子也期望自己成为一个优异、让人称誉的主妇。但是假如妻子勤劳过度，对洁净整齐的要求过高，那会发生什么样的景象呢？
张女士，35岁，有一儿一女，家里的全部都很好，但是在2004年生下女儿3个月后，由于家庭压力、气愤而患上抑郁症，思虑多疑，在某西医院承受抗抑郁西药医治四五个月后，病况好转。但是在2010年又由于气愤而导致抑郁症再发，并呈现洁癖，在当地一向服用西药医治，作用欠好，张女士这时并不知道自己其实现已从抑郁症转为逼迫症了。2012年，张女士发现自己的病加剧了，每逢逼迫症发生起来，她就整天在家不停地洗刷。
张女士看到了养生堂做的王琦教师《读懂你的身体——气郁体质》这期节目。王琦教师在节目中谈到治好一个抑郁症小女子的经历，并且还向咱们侧重提出一个简略易懂的对“健康”的界说，他说：“身强曰健，心怡曰康”。 王琦教师做了解说：“光身体好不算健康，只要身体和心理都健康了，才是真实的健康。”张女士看到这个小女子的状况，觉得自己也是气郁体质，并且自己也有半年不来月经了，她认为自己应该从根本上调度，信任王琦教师一定能看好自己的病，于是就来到北京找王琦教师治病。
2012年10月29日，张女士挂了王琦教师的号，带着心中的期望走进王琦教师的诊室，进门后，王琦教师吩咐她坐下，便询问起她的状况。主诉：抑郁症8年，逼迫症兼抑郁症2年，闭经6个月。
随后王琦教师问：“你再给我说说你洁癖发生起来时的体现。”
张女士急迫地答道：“我发生起来的话，就一整天在家不停地洗刷，洗完碗之后，又刷锅，刷锅后又去洗被单、床布，然后再去擦桌子、洗板凳，总归把家里能洗的东西都洗一遍。由于这，弄得我也不能出去作业，天天就这样在家里洗啊刷啊！有时我还觉得心境欠好，情绪低落，简单哀痛，想哭。胆怯，失眠，每天吃刺五加及安息药物，才干睡差不多8个小时，但不解乏，多梦，有时噩梦多，平常简单烦躁。”
听张女士说完上述状况，王琦教师说：“好，你的这些状况我都知道了，你这是典型的逼迫症为主，伴有抑郁症的体现，下面说说你的月经。”
张女士说：“我本年从2月到8月，有半年了一向都没来月经，10月在某妇产医院查B超、激素六项，也没有显着反常，后来用了黄体酮，才来了月经。”
王琦教师持续问道：“嗯，那你这次月经的日期什么时候？”
张女士回答道：“10月18号。”
王琦教师说：“好，你的问题我都知道了，咱们慢慢来。我先把你的月经问题调理好，稳定好，然后逐步操控你这个逼迫症，洁癖症状。”查舌淡红苔薄黄，脉弦细，口中异味，面色黯黄。
王琦教师思忖顷刻，写下处方：
川芎30克，香附15克，枳壳10克，神曲15克，苍术20克，丹参20克，鸡血藤30克，玫瑰花10克，益母草30克，百合15克，干地黄15克，苏叶12克。30剂，水煎服。
看完这个患者，王琦教师给咱们讲道：“这个洁癖的患者是个典型的逼迫症，她是先有抑郁症，后来转为逼迫症为主兼有抑郁症，今日来咱们这，也是首要看她这个洁癖的。通常状况下，逼迫症所引发的逼迫行为，往往是患者为了减轻逼迫思想发生的焦虑而不得不采纳的举动，患者明知是不合理的，但不得不做。患者现在体现的是洁癖的症状体现，会重复的洗手，在家里不停地洗刷。还有的患者总有置疑门窗是否关紧的主意，相应地就会去重复查看门窗确保安全。今日首要给她运用了越鞠丸合百合地黄汤加减，治法是解郁调经、滋阴清热，由于有闭经的问题，所以我重用了川芎，也加了鸡血藤、玫瑰花、丹参、益母草这些活血通经的药物。”
二诊（2012年12月3日）：月经未至，喜哀痛，舌微暗，脉弦细，洁癖症状同前。治法：健脾养心安神，疏肝解郁冷静。
处方：甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减：炙甘草10克，淮小麦60克，大枣10克，柴胡20克，黄芩10克，法半夏20克，党参15克，川桂枝10克，生大黄10克，灵磁石30克（先煎），生龙牡各30克（先煎），晚蚕沙30克（包煎）。30剂，水煎服。
三诊（2012年12月31日）：月经已至，经期7天，量正常，色彩暗，无血块。洁癖症状体现减轻20%，哀痛欲哭症状操控20%。治法仍宜健脾养心安神，疏肝解郁冷静。
处方：甘麦大枣汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡16克，茯苓20克，黄芩10克，法半夏15克，川桂枝12克，大黄10克，党参12克，磁石30克（先煎），珍珠母30克（先煎），炙甘草10克，淮小麦60克，大枣10克，生龙牡各50克（先煎），合欢皮60克，郁金20克，川芎20克。30剂，水煎服。
中心张女士又来看了6次，前后总共10次，王琦教师又加减运用了温胆汤、防己地黄汤、菖蒲郁金汤和孔圣枕中丹等方医治该患者，医治进程达一年左右。
2013年11月14日，最终一次就诊，张女士脸上洋溢着浅笑走进王琦教师的诊室，兴奋地对王琦教师说：“我觉得我大体上好多了，洁癖也几乎没有了，心境也好多了，很感谢王教授这么费心肠给我医治，我最近正在找作业。”
王琦教师说：“好啊！这样多好，高兴高兴起来，其他都不要想了，去赚钱吧！”然后王琦教师和张女士都哈哈地笑了。随后王琦教师记录下张女士病况改进的状况：洁癖洗刷症状操控90g%，哀痛易哭操控85%，夜间睡觉有7小时，惊惧彻底操控，月经每月正常来潮。
王琦教师说：“那接下来，我的作业是最终给你稳固一下，能够吧？”
张女士笑着说：“好！谢谢王教授。”
王琦教师笑着说：“不用谢，你们高兴了，咱们做医生的也就高兴了！”
察舌按脉后，王琦教师写下处方：
八月札20克，郁金15克，百合20克，夏枯草20克，苏叶15克，法半夏15克，合欢皮20克，炙甘草6克，淮小麦60克，大枣10克，薄荷10克（后下），制胆星10克，干地黄30克，竹茹20克，陈皮10克，茯苓20克。30剂，水煎服。
患者刚走，一位同学便向王琦教师问道：“教师，你能给咱们讲讲你对这个患者的医治思路吗？”
王琦教师向咱们解说道：“咱们在临床医治这一类疾病时，一方面要牢牢掌握核心病机，然后左右开弓地医治逼迫症和抑郁症。在这个病例中，有两个病机，逼迫症是阴虚内热、心神浮越，而整个给患者开的方剂中，甘麦大枣汤、百合地黄汤、防己地黄汤和柴胡龙骨牡蛎汤正是针对此病机而用，特别重用龙骨、牡蛎重镇之性以收敛心神；抑郁症病机是肝郁化火、胆气虚怯，温胆汤、菖蒲郁金汤等正是应此病机而用；另一方面是归纳四大临床症状（洁癖、喜哀痛欲哭、惊惧、失眠），不断灵敏调整处方用药。”
后来，在2015年7月时，咱们对张女士回访时，得知她全部都好，月经也很正常，洁癖没有再犯，还一向上着班，心里非常感谢王琦教师。
（以上方药请在医生指导下运用）
内容来历：我国中医药报
修改：王迪
审阅：朱蕗鋆
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