崔林梅，女，大学本科学历，中共党员，精神科主治医师，恩施州优抚医院二病区副主任。从事精神科临床工作十余年，先后在武汉大学湖北省精神卫生中心、杭州市精神卫生中心进修学习，擅长心境障碍、焦虑障碍等精神心理疾病的诊疗，在专业杂志发表论文多篇。
州优抚医院二病区副主任 崔林梅
小华（化名）是一名高三学生，由父亲陪同走进诊室。他眉头紧锁、神情紧张。诉既往学习成绩良好，近一年来因感学习压力大，每晚睡眠最多3至4小时；莫名紧张担忧，心神不宁，上课爱胡思乱想，难以集中注意力，经常头部胀痛，肩背部发麻，胸闷心慌，手心出汗，有时手脚发抖、行坐不安、来回走动，容易发脾气，学习成绩下降，曾在恩施州中心医院、湖北民族大学附属民大医院检查，未见异常，医生建议到州优抚医院求诊。结合病史及检查结果，排除躯体疾病及其他精神障碍，小华被诊断为广泛性焦虑障碍。
据2019年中国首次全国性精神障碍流行病学调查显示：焦虑障碍终生患病率为7.6%，是各类精神障碍中患病率最高的。但生活中，焦虑障碍识别率和治疗率并不理想，很多患者饱受痛苦。因此，正确认识焦虑障碍非常有必要。下面，我们一起来了解焦虑障碍中的一种——广泛性焦虑障碍。
一、广泛性焦虑障碍的定义
广泛性焦虑障碍是以持续显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，不受任何特定环境限制或因环境持续加重。
它和正常人焦虑的区别在于该病的担忧是过度、普遍且难以控制的，且伴有明显的痛苦和社会功能损害。
二、广泛性焦虑障碍的临床表现
1.焦虑体验。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的持续、过度担心，担心的内容可以是一些明确的非现实的威胁或可能发生的不幸事件。如亲人是否会发生意外、自己的钱财是否会损失，也可以是无法明确描述的内容，只是一种莫名的提心吊胆或惶恐不安。这种焦虑与预期焦虑不同，预期焦虑是对现实中将要发生的某种情景提前出现的焦虑体验，如惊恐障碍患者对惊恐再次发作的担忧，广场恐惧症要进入恐惧环境前出现的担忧。
2.运动性不安。表现为搓手顿足，来回走动，坐立不安，面部表情不自然、四肢轻微震颤，肌肉紧张、或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。
3.躯体症状：来源于交感神经系统的过度活动和骨骼肌的紧张性增加。症状较丰富，可根据各系统分门别类。（1）消化系统：口干、吞咽困难有堵塞感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少。胃部不适，恶心、腹疼、腹泻；（2）呼吸系统：胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸；（3）心血管系统：心悸、心前区不适；（4）泌尿生殖系统：尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经；（5）神经系统：震颤、耳鸣、眩晕、不固定部位疼痛；（6）睡眠障碍：失眠、夜惊；（7）其他症状：抑郁、强迫思维、人格解体；（8）自主神经功能兴奋：多汗，面部发红或苍白等。
4.警觉性增高。表现易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应；注意力难集中；难以入睡、易惊醒等。
三、广泛性焦虑障碍的治疗
1、药物治疗
包括具有抗焦虑作用的抗抑郁药、苯二氮卓类抗焦虑药、5-HT1A受体部分激动剂等药物治疗。其中，抗抑郁药常用于焦虑障碍的长期治疗，苯二氮卓类抗焦虑药起效快，常用于急性期，但因有潜在成瘾性，不建议长期使用。
2、心理治疗
认知行为治疗（CBT），能够帮助了解自己的问题、想法、感受和行为，以及这四者之间的关系，帮助调整焦虑情绪。
放松疗法通过学习肌肉放松技术，可以在感到焦虑紧张时应用。
正念认知疗法（MBCT），将认知理论与正念技术相结合，提高应对不良情绪的能力和技巧，起到改善焦虑症状和防复发的效果。
与患者、家属共同建立治疗同盟，针对病情特点选择个体化药物治疗联合心理治疗，焦虑症状通常可减轻或缓解，恢复其社会功能。
经过规范治疗，小华的焦虑症状已缓解，目前已回到校园备战高考。
如今，生活节奏加快，工作压力渐增，我们要提高心理免疫力，乐观面对生活。保证充足睡眠、适量运动、接纳焦虑情绪，要明白适度焦虑是一种正常的情绪，可以激励我们做更好的准备或躲避危险。但如果焦虑过度且这种情绪状态持久，影响工作生活，自我调节无效时，请及时到精神心理专科求助，专家会给你帮助，助你摆脱困境，回归正常生活。
【来源：恩施日报】
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