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强迫症患者平均年龄[平均年龄怎么算出来的]

2022-02-19 16:26:54青少年心理126

全部从几滴血开端。更切当地说,全部从书中对血的描绘开端。

其时我正在读一本经典儿童文学,书中讲的是女孩莫莉死于白血病的故事。有一段描绘她流鼻血,怎样都止不住。从那以后我每次流鼻血,都坚信自己命不久矣。我会逼迫性地查看四肢,看有没有反常的淤斑——瘀斑是白血病的症状之一。在我仍是个孩提时,就沉溺于考虑生命有限这件事,或许比有些将死之人想得还多。我的执念太深了,最终不得不丢掉那本扎眼的书。

实在的逼迫症是种疾病 | 图虫

十几年后,当医师说我患有逼迫症(OCD),我一点也不惊奇,我清楚地看到逼迫像一根红线贯穿戴我整个人生。被确诊时,我的症状已到达逼迫妨碍谱系的极点,和很多人相同契合确诊逼迫症的规范。

没什么好点缀的:实在的逼迫症是种疾病。它让你无法正常日子——我的亲身经历能够作证。

逼迫症是怎样回事?

提到逼迫症,大多数人想到的都是把床布四角掖得整整齐齐,或许一刻不断地洗手去除细菌的那种人。我彻底不契合那种形象——我乃至有些懒散。逼迫症最标志性的症状是侵入性主意。

成为写作工作者后,我一向在与随便冒出来的侵入性主意作斗争:还记得你早年那篇关于恐龙的文章吗?你最好再逐字逐句读一遍,保证没有写错东西或漏掉信息源。几乎每个在我脑中轰鸣的逼迫性主意都重复叫道:你犯错了,你犯错了。而一切逼迫行为终究是白费,那个声响仍旧不绝于耳。

其实,研讨标明每个人都有侵入性主意。大部分人能够在侵入性主意呈现时,就消除或许对身心产生不良影响的主意。可是,逼迫症患者无法疏忽这些主意。他们会过火解读这些主意,误以为这些主意便是实在的自己:假设我会损伤自己,该怎样办?假设我是个伪君子,又该怎样办?

逼迫症是个惊骇的死循环 | 图虫

侵入性主意会引发焦虑,逼迫症患者因而会逼迫自己做点什么,来缓解这种焦虑,比方洗、查、数、重复某个短语、祈求、反刍(不断回想某些工作),或许采纳其他应对机制。

这些行为或许是外在的,或是彻底内涵的。而内涵的逼迫行为除了患者以外,其他的人都无法发现。

当患者施行逼迫行为时,会对他们本身产生暂时性的影响。短时间内,另一个主意又会萌发,而患者为了抚平焦虑,则会再次产生逼迫行为。这几乎是个惊骇的死循环,稍有不小心,状况就会失掉操控。而逼迫症患者自杀的几率,比健康人群高出10倍。

管窥逼迫症

《精力妨碍确诊与计算手册(第5版)》(DSM-5)指出,逼迫症的特征是存在逼迫思想和/或逼迫行为,而绝大多数有逼迫症的个别既有逼迫思想又有逼迫行为。

逼迫思想是重复和持续的主意、激动(例如刺伤别人)、表象(例如有关暴力或惊骇的场景),它被感触为侵入性的和不需求的;而逼迫行为是重复的行为或精力活动,个别感到受唆使而对逼迫思想作出反响,或有必要十分机械地遵守规则。

图 | Giphy

值得注意的是,逼迫症和一般人群中的侵入思想或重复行为并不相同。例如,咱们有时在锁门后重复查看或许并不是逼迫症使然,而是一种常见的偶然行为。因而为了区别这两者,DSM-5确实诊规范之一着重,逼迫症的逼迫思想和逼迫行为有必要是耗时的,或引起明显的临床苦楚或危害。

逼迫症还需求和其他一些精力妨碍加以区别:例如拔毛癖体现为重复拔掉自己的毛发——一种聚集于躯体的重复性行为,而自闭症谱系妨碍中也存在重复性行为形式,进食妨碍中会有典礼化的进食行为等。

大脑过度预告要挟

生物学研讨发现,人类大脑天然生成就有某种促进逼迫性思想的机制。

功能性磁共振成像(fMRI)显现,逼迫症患者的三个要害脑区反常活泼:眶额皮质、前扣带回和基底节。要害在于,咱们依靠这些脑区辨认过错的主意,以纠正考虑道路。逼迫症患者担任勘探要挟的体系过火活泼,以至于产生了“持续性过错测得信号”, 加州大学洛杉矶分校的精力病学家杰弗瑞·施瓦茨(Jeffrey Schwartz)说。

能够说,逼迫症就像一个出毛病的轿车防盗器,不论你怎样测验解除警报,它仍是叫个不断。

逼迫症患者担任勘探要挟的体系过火活泼 | 图虫

没人喜爱轿车防盗器尖锐的叫声,可是安全起见,大多数人都乐意装一个。从演化的角度上看,逼迫或许是出于相似的道理产生的。“逼迫性特质的情感中心在于一种强烈的焦虑紧张感。”心理学家斯蒂芬·赫特勒(Steven Hertler)说。

这种紧张感,他解说说,能够影响咱们做出保命的必要行为。那些关于入侵者、蛇、山君等潜在要挟有执念的人,尽管不太讨人喜爱,但他们杞人忧天的性格维护了亲朋的安全,也对子孙的生计大有裨益。“在一切演化出来的避害战略中,”德国精力病学家马丁·布伦(Martin Brüne)写道,“逼迫症可谓是最极点的一种。”

咱们的大脑也或许早早地做好了预备,在生射中的软弱阶段走向逼迫的极点。西北大学的一项研讨发现,女人在产后体现出逼迫症症状的比率是常人的四倍左右——遍及的症状有一向忧虑损伤到新生儿,或让他们染上病菌。研讨者以为某些逼迫或许是生产后的习惯性反响,让母亲处于高度警惕状况,体贴入微地维护细小无助的婴儿。

高度灵敏的要挟勘探体系带来生计优势,这就解说了为什么咱们大部分人的要挟勘探器都敏锐过头了点。尽管只有约1/40的人患有临床上的逼迫症,但多达1/10的人曾有过搅扰日常日子的严峻逼迫思想和逼迫行为。大多数人的逼迫倾向确实是与生俱来的,也存在着个别差异,可是咱们现在的文明氛围促进并扩大了这种倾向。

咱们大部分人的要挟勘探器都敏锐过头了 | Fabrizio Verrecchia/Unspash

该怎么应对逼迫症?

儿子出世后,我的逼迫症东山再起。尽管我的病史使我归于高危人群,产后激素失衡也让我更简单产生,我对这全部竟毫无发觉(或许是我故意忽视了),在一段时期内没有体现出任何症状。

可是好景不长,逼迫思想再次来袭,并且是仇视性的那种逼迫思想。当我躺在床上照料儿子,出人意料的紧张感会攫住我的身体,让我心率飙升。我24岁时写的某篇文章,乃至是高中时分的小论文,都会像一记猛拳相同触发我的要挟勘探器。为了抑止翻天覆地的惊惧,我会一遍遍地查看每篇文章,导致凶恶的逼迫循环无休无止地持续下去。

我一点点不怀疑逼迫特质写在我的基因里。假设施瓦茨在我逼迫症产生时扫描我的大脑,我敢确认我的眶额皮质会像圣诞树似的熠熠生辉。可是,绝大多数精力疾病都是生理机制和环境条件交互作用的产品,而我生长的文明环境和现在的日子状况,几乎是为了诱发逼迫症而精心设计的。

一旦你的大脑理解,就算不施行逼迫行为,日子仍是会持续,你的逼迫症尖刺也就会变钝一些 | 图虫

逼迫症的一线疗法有选择性5-羟色胺再吸取抑制剂(SSRIs),还有归于认知行为疗法的露出和反响防备(ERP)。前者包含百忧解等药物,而后者需求用令你惊骇的影响张狂轰炸你,直到你习惯它们。

EPR的中心是彻底承受。假设你逼迫性地惊骇病菌,并且隔几分钟洗一次手驱赶病菌,那么你有必要承受医治师的指令:在地板上冲突手,再用舌头舔,然后禁绝洗手。或许像我相同,承受你确实或许写过一篇十分糟糕的旧文章,但有必要遏制住查看修正它的愿望。至于那些总是围绕着寻求完美而产生逼迫主意的人,“咱们通常会主张他们犯些细小的过错,比方漏掉逗号,搞错大小写之类的”,并且犯错后不允许纠正,洛杉矶西木焦虑症研讨所所长艾达·戈比斯(Eda Gorbis)说。

一旦你的大脑理解,就算不施行逼迫行为,日子仍是会持续,你的逼迫症尖刺也就会变钝一些。

对那些满足刚强,能够忍耐这些不适的人,EPR有奇效。经过直面最大的惊骇,而不是企图凭借逼迫行为驱赶这些惊骇,我得以在几天乃至几小时内遏制住最严峻的逼迫产生。

加州大学洛杉矶分校的一项试验发现,患者承受以ERP为中心的医治后,假设症状有所缓解,他们以往过火活泼的脑区也“镇定”了下来;这意味着疗法真的能够协助改动大脑的生理回路。逼迫症患者服用百忧解等抗抑郁药后,眶额皮质的活泼程度也降低了。药物与行为疗法或许是异曲同工的。

过度的自我维护会导致自我消除 | Do?ukan ?ahin/Unsplash

不向逼迫症屈从

不过,对包含我在内的许多患者而言,医治只能减轻逼迫的程度,而无法彻底消除它。戈比斯说,医治的意图是约束那些恼人的症状,协助患者全心投入日子,而不是彻底根除逼迫倾向。

“应该清晰区别两种状况。”她说,“假设你每天有超越一小时的逼迫性思想,并且它们造成了很大苦楚,那么你肯定是生病了。但假设仅仅偶然产生,也没有让你很难过,那么这还算不上疾病。”

尽管我的症状现已减轻到能够忍耐的境地了,我的逼迫赋性没有消失,并且我以为假设没有它,我也不会成为现在这样的写作者。我还有一个不太好意思说出口的主意:我需求逼迫倾向,由于它能够平衡我相同严峻的懒散脾性。

可是,我也下定决心不向逼迫症的中心悖论屈从:过度的自我维护会导致自我消除。换言之,我一直紧攥着红线不放,但我不再任它牵着我鼻子走了。我的醒悟也减轻了我的苦楚:我总算清楚地意识到,我的逼迫倾向与今世文明轰轰烈烈的“团体逼迫症”其实密不可分。

我因而能够抚躬自问,我是否想要遵守文明的指令,或以何种姿势趁波逐浪。假设我能够彻底切断红线,我会这么做吗?我不确认,但这个问题其实毫无意义:由于我不能够。所以我不得不捉住它,信任它会持续引领我走出迷宫。

关于逼迫症的五个常见误解

1

逼迫症患者勤洗手?

重复洗手是逼迫行为的一种体现,但只有约25%的患者有这样的行为。相似的行为还包含重复查看水龙头、锁、电灯开关等等,而这些行为仅仅在30%的逼迫症患者中呈现。换言之,并不是一切勤洗手的人都患有逼迫症。

图 | Giphy

2

逼迫症患者都有洁癖?

许多人常将逼迫症与“酷爱整齐和洁净”划上等号。事实上,逼迫症是一种焦虑妨碍,常伴有频频、不安且无根据的主意。逼迫症患者有时分会寻求整齐或对称性,而难以忍耐的潜在焦虑会进一步加强这种行为。

3

重复做同一件事便是逼迫症?

并不是一切逼迫行为都肉眼可见。约有25%的逼迫症患者,他们的逼迫行为是彻底荫蔽的“心里戏”。这些行为包含思想反刍、祈求、压抑或许合理化逼迫行为、在心里数数,或许躲避某些场景或地址。

4

逼迫症关于工作和日子有协助?

别以为患有逼迫症会让人在工作和日子上重视细节、一丝不苟。事实上,逼迫症一点都不好玩:世界卫生组织曾将逼迫症列为“十大虚弱疾病”之一。逼迫症患者或许会由于患病而失掉收入,使得日子质量下降。至少有三分之一的逼迫症患者一起患有焦虑症。

5

逼迫症只会影响成年人?

逼迫症的均匀发病年纪是20岁,可是青少年乃至是年仅4岁的幼儿,也或许患上逼迫症。对幼儿进行确诊十分困难,由于重复性行为有或许是儿童发育的正常阶段。

作者:Elizabeth Svoboda、James Lloyd

编译:有耳、Olli

修改:EON、odette

编译来历:

[1] Aeon, The red thread of obsession

[2] Science Focus, I still remember the day my brain broke

[3]《精力妨碍确诊与计算手册(第5版)》

译文版权归于果壳,未经授权不得转载.

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