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咱们都知道郁闷症，由于他现已成为仅次于肿瘤的要挟人类健康的国际第二大疾病[1]，全球有郁闷症3.8亿人，我国有郁闷症患者近1亿人，能够说依照这个数字，咱们身边每15个人力很或许就有一名郁闷症患者。关于郁闷症的回忆大多数人停留在心情低落、缺少爱好、不喜爱社交活动等等情感症状。但却有许多郁闷症患者体现为脑子反响慢，回忆力减退显着，尤其是瞬时回忆的减退会严峻影响日常日子，注意力也是常常的不会集，常常愣神，呆坐一处，我喜爱把这种体现称之为一种“未上发条的孤单”。
未上发条的木偶
关于某些人来讲，或许孤单是一种体会，或许一种别致的享用，但不会有人喜爱时时刻刻处于孤单之中，仅仅郁闷症患者没有挑选的权力。
那为什么郁闷症会呈现反响慢、记性差、注意力不会集？咱们所说的郁闷症患者的反响慢，记性差，注意力不会集，其实都能够归结为认知功用妨碍，大约三分之二的郁闷症患者或许呈现认知功用妨碍，尤其在初次产生的病例中，有26%的患者存在严峻的认知危害[2],能够说患者的社会功用因而遭受了巨大的危害。
关于这种认知危害的来历能够说议论纷纷，现在比较干流的影响要素有：单胺类神经递质、脑源性神经因子、以及心思学上关于郁闷症的负性主动思想[3]。我个人比较认可单胺类神经递质的说法。
神经递质
咱们现已知道，郁闷症的产生机制有着显着的生物学特征，大脑内单胺类神经递质——5-HT(5-羟色胺)、 NE(去甲肾上腺素)、 DA(多巴胺)等直接联系到郁闷症患者是否发病，一起也联系到了是否产生认知功用妨碍。科学家们发现郁闷症患者的全脑区DA水平下降, 其间双侧中心区、右侧颞叶及右侧顶叶的下降尤为显着; 右颞区5-HT升高; 右中心、左边顶叶和左后侧颞叶的乙酰胆碱浓度也显着下降。而以5-HT、NE、DA为首的单胺类神经递质，一方面影响患者自下而上的感感觉以及情感信息的传递, 另一方面也是直接影响脑部高档皮层至上而下的调控功用, 终究影响郁闷症患者的认知功用。
神经突触与神经递质
关于郁闷症的负性主动思想，能够了解成“不受操控重复出现的消沉观念，与过错逻辑”，并会严峻影响心情和行为。
认知功用的危害能够说是跟着郁闷症状的产生而产生的，大部分认知功用危害也会跟着患者的郁闷症状消失所削减和消失，但的确有一部分患者即便郁闷症状康复，也会残留一些认知功用危害。比方科学家们在研讨晚年郁闷症时发现，即便是以郁闷症状首发的认知功用危害，在郁闷症状彻底康复后，仍有很大一部分患者的认知损害并不能够消失，认知损害现已不仅仅是郁闷症的重要症状、确诊规范，更是阻止郁闷症状的消失和整个疾病的康复问题。
认知损害的患者
关于郁闷症患者的认知功用损害怎么康复的问题，现在的干流办法仍是以药物医治，缓解郁闷症状为主，假如除了认知功用妨碍其他症状均消失，那么在保持服药的基础上，仍是应该考虑加强认知行为医治（CBT），与日常的功用训练。除了晚年期郁闷症患者的认知损害，其他郁闷患者的认知损害大部分仍是能根本康复的。假如能够确认晚年期郁闷症的心情问题彻底缓解，但仍存在较为显着的认知功用妨碍，则很或许是晚年郁闷症继发的晚年痴呆问题。
参考文献
1.Vos T, Barber R M, Bell B, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute andchronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet,2015, 386: 743–800
2.Vicent-Gil M, Keymer-Gausset A, Serra-Blasco M, et al. Cognitive predictors of illness course at 12 months after first-episode ofdepression. Eur Neuropsychopharmacol, 2018, 28: 529–537
3.彭代辉.江开达.徐一峰.《郁闷症心情认知处理进程妨碍相关研讨进展》.2006
4.Bhalla R K, Butters M A, Mulsant B H, et al. Persistence of neuropsychologic deficits in the remitted state of late-life depression. Am JGeriatr Psychiatry, 2006, 14: 419–427
5.刘佳丽.王亮.《郁闷症认知功用损害及反常脑机制研讨进展》.2018
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