心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。心梗产生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入医治,快速注册现已阻塞的血管,其心功能康复的作用比溶栓、药物医治都要好。
支架在植入术后6~8月时可呈现支架内再狭隘,也就是说支架内能够呈现再阻塞。假如术后半年时复查冠脉造影,未呈现支架内再狭隘,一般说来今后就很少会呈现再狭隘了。但并不是永久都不会呈现再狭隘了。假如支架植入后,患者未能坚持服药,没有改动不良的日子方法,血压、血脂、血糖操控得不抱负,本来正常的血管就或许会产生新的病变,支架部位呈现再狭隘。
专家表明,心脏支架是冠心病患者重要的医治手法之一,挽回了许多患者的生命,可是它也有必定的适应症,需求依据个人状况确认是否放置支架。心梗产生后应第一时间注册血管,首选方法是介入医治。假如错失最佳救治机遇,会产生心衰或猝死。
女子突发心梗,医师反向手术放入支架救命
病例:患者xxx,女,58岁,湖南平江人。从小发现心跳在右边,到医院查看得知是镜像人,心脏在右边,内脏也是反的。但日子没受到影响,喜爱喝酒、抽烟,有糖尿病、高血压。10多年前,因急性下壁心肌梗死,医师在患者的右冠脉植入1枚支架,术后坚持服药,但没有戒烟酒,血糖操控欠好。最近几年爬楼梯、箭步走后常感觉喘不上气。
近来,因为胸闷到当地医院就诊,随后转入另一家大型医院,冠脉造影查看发现右位心,右冠原支架内狭隘95%,左骨干尾部狭隘90%伴斑块决裂影,前降支和回旋支都存在80-90%的严峻狭隘。患者病况危重、命悬一线,先天性心脏方位变形给本来就杂乱的手术带来了难题。经过专家评论,拟定了针对镜像心的手术计划,施行了急诊支架植入术。成功完成了右冠及左骨干到前降支的血运重建,终究化险为夷,顺畅出院。
医师称,因为患者的心脏及冠脉左右翻转,给手术入路及导丝经过等手术操作带来了必定困难。一般心脏介入手术的机器设置是依照心脏在患者左边规划的,并且术中的操作也与医师的操作习气彻底相反,显着增加了手术的风险和难度。但在主动脉球囊反搏(IABP)辅佐及冠脉血管内超声(IVUS)精准定位下,挑选经右腿动脉入路,反向操作,获得成功。
心脏支架不适的人不能装置,需求医师归纳评价
心脏支架是一种医疗器械,首要用于医治冠心病。当供给心脏的血管阻塞时,能够经过支架将其撑开,确保血流正常或挨近正常,使得心脏能够正常作业。跟着支架的遍及,越来越多的人获益,挽救了生命。
尽管支架是异物,装置有必定风险,或许引发支架内急性血栓、支架内再狭隘等并发症,但产生的概率很小。并且心脏支架手术现已十分老练,成功挽救了许多急性期心肌梗死患者的生命。
心脏支架手术是能够救命的,经过医师归纳评价,契合手术条件的患者应首要考虑装置支架,否则会带来不良的结局。假如患者不合适装置,医师也不强求,因为心脏支架手术有必定适应症,有的人不适合装置,包含:1、伴有严峻兼并出血的患者,如脑出血、严峻肝肾功能不全、近期消化道出血、恶病质等;2、心肌梗死兼并室壁瘤,需求先进行手术切除肿瘤的患者;3、冠状动脉多支严峻弥漫性血管病变患者,尤其是糖尿病患者;4、未契合心脏支架手术指征的患者;5、契合心脏搭桥手术指征的患者;6、估计生存期不长的患者。
在什么状况下需求放置支架?
一般来说,当狭隘程度到达75%,有或许要放置支架,但假如患者经过标准药物医治操控了病况,能够持续保存医治;假如药物医治不抱负,症状加剧,狭隘到达95%乃至彻底阻塞,形成心肌梗死,就必须要进行介入医治。
除了看狭隘程度,医师还要看发病部位。假如狭隘呈现在大冠脉血管开始根部,因为这个部位比较重要,或许考虑支架;可是,假如病变在冠脉血管的远端,病况也比较稳定,即便狭隘大于80%,也不必定要放支架。
因为曩昔运用的支架多是医用不锈钢制成的“金属裸支架”,这种有很大几率导致血管再狭隘。现在现已更新成“药物洗脱支架”,产生再狭隘的几率现已很低了,不需求几年一换,仅仅术后要至少服用1年抗血小板药物来防备血栓。
放置心脏支架后要注意哪些事项?
因为放支架首要意图是为了缓解症状,改善日子质量,尤其是急性ST段举高的心肌梗死患者,支架往往是救命的。可是并不能彻底治愈冠心病。心脏支架是十分重要的医治手法,但置入支架后并不代表“万事大吉”,它仅仅一种救急手法,后续还要做好“保养”作业。
1、养成杰出的日子习气。远离烟酒,少吃高脂高热量食物,多运动,操控体重,少熬夜等;
2、规则服用药物。尤其是防备血栓的药物,比方阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛等,许多患者常常因为偷闲不服药或少用药而导致病况复发。
3、及时操控风险要素。比方高血压、糖尿病、高血脂等,这些疾病与冠心病之间关系密切,要长时间监控,活跃防治。
4、定时去医院复查。了解自己的健康状况,发现问题及时就医医治。