在全球疾病担负中，
郁闷症占有前五。
单一抗郁闷药医治条件下，
郁闷症缓解率仅有约一半。
针对初度医治呼应不充分的患者，
NICE攻略主张，
换用另一种抗郁闷药、
兼并一种非抗郁闷药增强药效或联合运用抗郁闷药。
米氮平是全球第一个去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的抗郁闷药。
1996年获美国FDA同意，
已在70多个国家临床运用。
米氮平是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，
能够增强肾上腺素能的神经传导。
它一同阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体。
Connolly等人评论说，
换用另一种抗郁闷药“虽然将SSRI换为文拉法辛或米氮平或许会有更大的好处，
但并没有清晰的数据支撑”。
Tallon D等人查询了米氮平联合SSRIs 或SNRIs医治对郁闷症改进的效果，
并与SSRIs 或SNRIs单药疗法比较较。
所用SSRIs 或SNRIs包含氟西汀、
舍曲林、
西酞普兰、
艾司西酞普兰、
氟伏沙明、
帕罗西汀、
度洛西汀或文拉法辛。
成果发现，
与安慰剂组比较，
米氮平联合医治组明显改进重度郁闷症患者的郁闷症状，
具有必定的临床和本钱效益。
这或许是因为米氮平作为一种α2-肾上腺素受体拮抗剂，
能够添加中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺的神经传递，
按捺突触神经递质开释后的再吸取，
效果机制不同于SSRIs和SNRIs。
因而，
米氮平与SSRIs或SNRIs的联合运用或许会促进神经末梢5-HT和NE突触可用性的继续添加。
F Carbone等人的研讨发现，
米氮平可改进体重减轻的功用性消化不良（FD）的胃运动功用紊乱，
并添加其养分耐受性。
此外，
Khoo ShiaoYen等人研讨发现，
米氮平关于患者姑息医治具有必定的潜在效果，
包含心境障碍、
瘙痒症、
厌食症、
失眠和厌恶等。
关于这种超说明书用药，
医师应根据患者具体情况，
权衡利弊慎重运用。
剂量：7.5mg（偏胖的人）或15mg，
睡前服用改进睡觉和焦虑，
郁闷，
能够加到30mg qn
副效果：
添加体重，
不适合偏胖的人
因为有NE的效果，
或许增高血压
不能用于青光眼，
或许形成排尿困难
留意
米氮平不能与MAO按捺剂一同服用，
MAO按捺剂停药2周内不能服用米氮平。
与其他5-羟色胺能活性物质（L-色氨酸、
曲坦、
曲马多、
利奈唑胺、
锂盐）一同运用或许会引起与5-羟色胺能有关的副效果，
主张慎重用药。
米氮平或许会添加苯二氮类和其他冷静剂的冷静特性，
这些药物与米氮平一同处方时要留意。
米氮平或许会添加酒精对中枢神经系统的按捺效果，
患者喝酒状态下要慎重运用米氮平。
未发现其他兼并用药忌讳。
$哈三联(SZ002900)$ 2019年哈三联在国内首先经过米氮平的一致性点评
$恒瑞医药(SH600276)$ $翰森制药(03692)$
作者：神医道到道
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