文 | 冷云舒
阐明：本文是一例家庭问题引起的严峻心思问题的咨询事例陈说。探讨了认知要素、家庭要素对青少年生长的影响。文中的来访者是多年前找到我做咨询的一个男孩子，为了保护来访者的隐私，文中未提及他的名字，有些关于他个人的家庭信息也有所更改。
一、事例简述
1.1 来访者一般情况：男，20岁，职高结业，某IT公司从事售后服务作业。
1.2 生长发育情况：爸爸妈妈离婚，与父亲一同日子。父亲为普通工人，收入较低，文明低，脾气浮躁且自卑，教育办法简略粗犷，不是打便是驾。来访者从小性情孤僻，少与人交游，显得缄默沉静孑立。上小学时，聪明好学，学习成果优良，遭到教师和同学的赞扬和喜欢，初次体验到成就感和被别人接收的高兴，开端变得开畅和自傲起来。他暗下决心，一定要坚持全班榜首的成果考上大学，以为只需这样自己才会被认同，才会有出路。父亲收入低，每学期总要去姑妈家借钱交学费。五年级开学时，父亲又带着来访者去姑妈家借钱，表哥用一种讨厌的目光看着他，这深深伤害了他的自负。逐步的变得不爱与同学交游，注意力不会集，学习成果显着下降。到了初二，因为成果下降，越来越自卑，感觉出路无望，退学回家。16岁，姑妈协助进入职业高中，高二的一次全校演讲比赛，得了榜首名，获得教师同学的赞扬，找回一些自傲，从头体验到学习的高兴和成就感。但之后，很快又觉得在职高学不到什么常识，是浪费时刻，就算结业也没有出路，逐步扔掉仔细学习，大意混到职高结业。作业后，榜首次有了经济上的自在，心中关于肄业的巴望开端激烈起来，方案挣到钱后去上大学，以为只需上大学才会有出路。
二、来访者的主诉及首要问题
主诉：焦虑、注意力不会集、胃口下降、心情低落3个多月。
个人陈说：我不知道是怎么了，干什么事都提不起精力，心里很烦躁，总感觉脑子很乱。上班时总是心猿意马，不能准时完结本职作业，也不想与人触摸。三个多月前我在家上网查材料，父亲在旁边不断的骂我，说我没出息，每天只知道上网，我是为了学习才上网查材料，他不光不支持我，反而常常这么骂我，我十分气愤，顶撞了他两句，父亲便着手打我，我一怒之下与他打了一架。之后就常常感到郁闷、焦虑，常头痛、疲倦、失眠、胃口下降。我变得越来越浮躁，没有办法控制自己的心情，两周前又与父亲打了一架。我一向期望自己成为一个优异的有所作为的人，不幻想父亲那么没出息，特别不幻想他那么脾气浮躁。我忽然发现我跟他是相同的，感到十分的苦楚。你能不能告诉我，我的情况是不是很严峻？是不是再也回不到正常的日子情况了？
三、心思咨询师的发现及家族反映的情况
3.1 一般形象：来访者身段略显衰弱，穿着俭朴。给人的形象心情低落，心事重重，有一种同龄人没有的老成。自动前来咨询。
3.2 精力情况：心情低落、郁闷、焦虑，注意力不会集，对出路感到迷茫，对未来没有决心，不肯与人往来。对自己与父亲打架常感懊悔与自责，对自己不能会集精力作业、学习感到无力，对自己现在的精力情况感到失控、惧怕。在咨询的进程中，语音较低，眉头紧闭，但表达清楚，思想明晰，自知力完好，能自动谈及自己的问题及心里的苦恼。
3.3 社会功用：可照旧日子和作业，但总觉脑子乱，郁闷、焦虑，无法专注干事。三个多月来作业成绩显着下降，日子中常与父亲争持，变得越来越浮躁，削减看书学习，逃避人际往来。
3.4 躯体情况：晕厥、头痛、易疲倦、失眠、胃口减退。到医院进行体检，未查出任何病症。
四、心思点评与心思确诊
4.1 心思点评：《郁闷自评量表SDS》检验成果：粗分48分，标准分60分，归于轻度郁闷规模。《焦虑自评量表SAS》检验成果：粗分50分，标准分63分，归于中度焦虑规模。
4.2 心思确诊：来访者被确诊为“严峻心思问题”。
五、拟定咨询方针
1）近期方针：学习和把握心情调理的办法；缓解来访者郁闷、焦虑等不良心情；调整来访者对日子、出路的正承知道和了解；削减与父亲的抵触，改进与父亲着手打架的不恰当行为。
2）远期方针：在达到上述详细方针的基础上，协助来访者构成合理信仰，学会接收自我、容纳别人，终究促进来访者的心思健康开展及品格完善。
六、咨询方案的拟定
（一）咨询的详细办法和原理
办法：合理心情疗法
原理：合理心情疗法归于认知行为疗法，该办法旨在通过纯理性剖析和逻辑思辨的途径，改动来访者的非理性观念，以协助他处理心情和行为上的问题，以合理的人生观来发明日子，保护心思健康，促进品格的全面开展。合理心情疗法的中心思论首要是ABC理论。一般人们以为，人的心情和行为反响是直接由诱发性作业A引起的，即A引起了C。但合理心情疗法的 ABC理论指出，诱发性作业A仅仅引起心情及行为反响的间接原因，而人们对诱发性作业所持的信仰、观点、点评和了解即B，才是引起人的心情及行为反响的更直接的原因。
本事例来访者的心思问题表面上是与父亲抵触、打架发生的郁闷、焦虑心情，实际上是来访者对作业的不合理认知，对自我的否定和不认可。来访者觉得与父亲着手打架，自己就成了父亲的翻版，会成为父亲那样没出息的人；自己没能上大学，都是父亲不争气、脾气浮躁形成的；没上大学，自己注定是失利的。对日子作业过火归纳，导致自我挫折感与郁闷、焦虑心情。运用合理心情疗法，以合理思想办法替代不合理的思想办法，以合理信仰替代不合理信仰，协助来访者削减或消除心情困扰。
（二）咨询时刻和次数：每周１次，每次约6０分钟。
七、咨询阶段与施行进程
7.1榜首阶段：心思确诊阶段
意图：了解来访者基本情况；树立杰出的咨询联系；承认首要问题；拟定咨询方针。
咨询进程：首要，来访者填写咨询点评登记表；在进入正式咨询前，介绍咨询中的有关事项与保密准则，并清晰两边的职责、权力与责任；咨询师使用言语和非言语行为对来访者充沛体现了尊重、共情、活跃关注等心情，与来访者树立了杰出的咨询联系，构成了安全、信赖的咨询气氛；通过摄入性说话搜集了来访者许多的临床材料，并构成了开端确诊；在找出来访者最期望处理的问题的基础上，和来访者一同洽谈拟定咨询方针；最终，咨询师向来访者说明合理心情疗法关于心情的ABC理论，使来访者可以承受这种理论及其对自己问题的解说。
7.2第二阶段：咨询阶段——领会
意图：加深咨询联系；承认来访者的不合理信仰；协助来访者领会自己的问题与不合理信仰的联系。
咨询进程：来访者表明每天下班都去大学校园漫步，失眠情况有所改进；作了自动主意记载，但郁闷、焦虑的心情仍比较激烈，每天都感觉烦躁，提不起精力，仍不能会集注意力看书，与父亲的对立依旧。咨询师通过ABC理论的进一步说明和证明，使求助者在更深的层次上领会到他的心情问题不是因为日子阅历的影响，而是因为他现在所持有的不合理信仰形成的，因而他应该对自己的问题担任。在此阶段咨询进程中，咨询师进一步清晰求助者的不合理信仰。
咨询师与来访者评论RET自动主意记载表上的不合理信仰：
诱因（A）：上网查材料遭到父亲的对立与叱骂。
信仰（B）：在这样的家庭环境里，底子没办法好好学习，更没办法上大学，注定是一个没有出路的人。
成果（C）：失望、愤恨，与父亲发生争论并着手打了一架。
咨询师与来访者的一段咨询对话：
咨询师：你以为没有上成大学，都是家庭环境欠好形成的？
来访者：是的。
咨询师：你所知道或知道的上过大学的人，他们都是家庭环境好的人吗？
来访者：也不全是，也有一些在乡村家境还不如我的人考上大学了的。
咨询师：你觉得没有上大学的人都是失利的？
来访者：（想了想）也不是，我也知道几个很精干，各方面都很优异的人，他们也没上过大学。
本阶段咨询作用：通过火析评论，来访者对不合理信仰怎么影响心情有了进一步的了解，不良心情得到一些缓解。来访者了解到，不是家境自身影响了他上大学 ，是他对家境的观点使他发生了怨天尤人、烦躁不安的心情，导致无法专注学习，学业下降。来访者知道到，没有上大学并不表明失利，是对没上大学的不合理认知导致了他郁闷、焦虑的心情。
7.3第三阶段：咨询阶段——修通
意图：协助来访者批改或扔掉原有不合理信仰；协助来访者树立合理信仰，减轻或消除心情困扰。
咨询进程：这是合理心情行为疗法中最首要的部分。咨询师首要使用与不合理信仰争辩的办法，使求助者批改或扔掉本来的非理性观念，并代之以合理的信仰。
咨询师同来访者一道针对他的不合理信仰进行争辩：
来访者：我觉得父亲应该象别人那样去做生意赚钱，这样我们家的经济情况就不会这么糟，我就可以象其他的孩子那样上大学。
咨询师：按你所说，做为父亲就应该多赚钱？
来访者：是的，应该的。
咨询师：假如有人对你说，你应该不要介意家境，好好的自我学习和生长；你应该多替父亲想想；你不应该与父亲争论。听到这些你会怎么想？
来访者：我想，我也不一定做得到。
咨询师：如按你的说法，你父亲彻底可以说，你爷爷应该为他供给更好的日子环境、你爷爷应该为他留下许多的钱。你以为这样合理吗？
来访者：不大合理。
本阶段咨询作用：通过与不合理信仰争辩，来访者可以愈加全面、合理的看待别人和事物，郁闷、焦虑的心情有了显着的好转，与父亲的争论也逐步削减。来访者知道到了自己对别人绝对化的要求，对日子作业的过火归纳，极点的不合理认知，导致自己心情不稳定；自我失利感；遇事灵敏、易怒。
7.4第四阶段：稳固阶段——再教育
意图：稳固前几个阶段医治所获得的作用；协助来访者在认知办法、思想进程以及心情和行为体现等方面从头树立起新的反响形式，削减他在今后日子中呈现心情困扰和不良行为的倾向。
咨询进程：在对来访者进行正面活跃鼓舞的基础上，协助来访者进一步脱节原有的不合理信仰及思想办法，使新的观念得以强化；引导来访者将此次的知道改动扩展到日子的其他领域中；鼓舞来访者以活跃的心态去对待作业和学习；辅导来访者深刻领会人不是被作业自身所困扰，而是被其对作业的观点所困扰的意义。
本阶段咨询作用：来访者对自我点评有了进一步的提高。心情情况显着好转，康复了作业和学习的情况。
八、咨询作用点评
来访者自我点评：通过四个阶段的心思咨询，郁闷、焦虑的心情得到显着的缓解。通过咨询，学会了站在别人的视点考虑问题，懂得了只需换个视点想问题，凡事都有许多的可能性，扔掉了许多不合理的信仰，愈加理性的看待自己和别人。
社会日子习惯情况：康复了以往的作业学习情况，可以很好的完结本职作业，人际联系有了很大的改进，开端向出售才能强的搭档学习，期望自己今后能往这方面开展；从头仔细看书学习，常到大学校园去与在校的同学沟通。与父亲的联系有了很大的改进，更多的了解父亲，主意向父亲承认了过错。
心思检验复查：《郁闷自评量表SDS》检验成果：粗分34分，标准分43，来访者的郁闷心情显着缓解。《焦虑自评量表SAS》检验成果：粗分31分，标准分39，来访者的焦虑心情显着缓解。
咨询师点评：在整个心思咨询进程中，来访者能自动谈及自己的问题及心里的苦恼，与咨询师树立了杰出的咨询联系。在咨询进程中，有较高的领会才能和感受性，咨询联系结束时来访者郁闷、焦虑心情显着缓解，对自我和别人有了新的点评和知道，神态显得轻松和坚决。
九、总结
本事例来访者，自幼家庭不健全，父亲脾气浮躁，经济情况欠佳，缺少杰出的社会支持系统。因着手与父亲打架，心里发生激烈心思抵触形成严峻心思问题，方案需求的医治时刻会较长，且存在很大的难度。但来访者自己对自己有很高的要求，阅读了许多的书本，领会才能较强，有激烈的想要改动的希望。通过四个阶段的医治，他在心情和行为上发生了显着的改动。康复了曾经学习、作业的情况，与父亲的联系也得到了很好的改进，常去大学校园里与在校的大学生一同学习沟通。