认知疗法概述
认知疗法前史背景1.“认知医治之父”——A.T.Beck
Beck是认知疗法最为重要的代表人物，被誉为“认知医治之父”。A.T.Beck生于1921年，1946年在耶鲁大学获医学博士学位。1953年获美国神经和精力病学会颁布的精力病学证书。尔后，贝克从事精力剖析理论的学习与研讨，并于1958年在美国精力剖析学院结业。目上一任宾夕法尼亚大学医学院教授和认知医治中心主任，《认知医治与研讨》主编。首要作品有《郁闷症：原因与医治》、《认知医治与心情困扰》等。
开端，当贝克用一套医治办法的程序即后来所说的“认知医治”开端医治患者时，他对这种办法终究会把他引导到何处心里并没有底，要知道这种办法远远背离了作为精力剖析师的精力剖析医治。但在他的很多临床调查和一些体系的临床研讨和试验的根底上，他揣度：精力病学综合征的中心（如郁闷和焦虑）存在思想阻碍。这种阻碍反映在患者解说特别体会的办法存在一种体系的误差。经过向患者指出这些有误差的解说并提出另一种挑选——即更多或许的解说——他发现他能使这些症状削减。用这种认知技巧练习患者，协助他们坚持改善。这种专注于这儿和现在问题的办法好像在10-14周中使简直悉数的症状得到减轻。他自己后来的临床试验和临床医师、研讨者均支撑这种办法对焦虑阻碍、郁闷阻碍和惊慌阻碍的有用性。
20世纪60年代初，A.T. Beck在宾夕法尼亚大学创立了认知疗法。它是仅有的具有品格和心思病理学的一致理论的心思医治体系，是一种可被操作的疗法。
追溯心思咨询和医治的前史，精力剖析疗法、行为疗法和人本主义疗法先后占有首要位置。20世纪60年代，认知医治逐步取得供认和重视。此外，行为医治家于60年代今后开端把认知也看作行为的一部分，并以为也能够以学习的办法加以纠正。这样两股力气逐步合流，为20世纪70年代今后认知行为疗法成为心思医治的又一新的理论取向奠定了根底。
2.关于认知医治的预后
（1）认知医治对下列疾病的有用性：重性郁闷症、广泛性焦虑阻碍、惊慌阻碍、交际恐惧、物质乱用、进食阻碍、爱人问题及住院郁闷患者。别的还有强迫症、PTSD、品格阻碍、复发的郁闷症、缓慢痛苦、疑病症和精力分裂症。
（2）认知医治对具有不同教育水平、收入和阅历的患者均有用，习惯各个年龄阶段的患者。
（3）认知医治的关键在于个别医治，但对团体医治、爱人问题和家庭医治也有所触及。
认知疗法底子医治理念行为和情感是由认知作为中介的，习惯不良性行为和情感与习惯不良性认知有关，咨询师的使命便是发现这些不良认知，并供给恰当的办法或学习技能纠正这些习惯不良性认知。
这有点相似《普通心思学》讲到的“心情的认知理论”，在接受到影响后，经过认知剖析来唤醒心情。
关键词：
认知办法、信仰、心情、行为、心情
主动思想
中心信仰
家庭作业
认知医治的底子原理1.认知医治是以认知期间患者从前开展的体系办法和问题为根底的。
在整个谈判进程中，医治师要不断把患者供给的材料体系化：
初次不良心情发生的原因是什么？
让患者继续感到哀痛的主意是什么？
患者的问题行为是什么？
患者的认知办法是什么？
2.认知医治要求正确的医治性联盟。
患者与医治师之间的相互信任与协作， 医治师需求在整个谈判进程中展示给患者以热心、聚精会神、关怀、实在的尊重和才能，一起要能精确的归纳患者的主意和感触。
必要时需求让患者定时辨认和点评他对医治师的观点。
3.认知医治的关键在于协作和积极参与。
患者不仅是一个被辅导者（或许在干涉开端阶段更多的是），更是医治师的协作者和参与者，两人需求在一起决议一些作业，如每次医治做些什么（谈什么论题），多久会晤一次，做什么样的家庭作业，归纳会晤的关键等。总归，助人自助。
4.认知医治是确认方针，重视问题。
认知医治是一种十分具有针对性的医治办法，方针直指问题。医治师或许会要求患者罗列自己的问题并确认特别的方针。
例如，患者开端的方针是孤独感，所以在医治师的辅导下，患者要用“可操作性的言语”来描绘一个针对这一问题的方针：着手开展新的友谊并与现在的朋友坚持更密切的联系。医治师协助她点评阻碍其实现方针的主意并作出反响，如“我没有任何东西给任何人，他们或许不想和我在一起。”为了验证这个主意的正确性，医治师会要求患者在办公室验证现实是否真是他想的那样，然后经过几个试验更直接的查验这个主意，让患者与一位熟人或朋友实在进行往来，以试验这个主意是否正确。
一些患者或许仅仅有过错的主意，如“他人不肯跟我往来”，并不缺少人际往来技巧，一旦改动了这一过错观念，天然就能处理这个问题，但也有或许有些患者即存在过错观念，又缺少人际往来技巧，这时就需求医治师直接给与技巧上的辅导。
5.认知医治首要的关键是现在。
绝大多数患者的医治触及的激烈的焦点在于现在的问题和困扰患者的某些特别情境。处理或（和）更实在的点评现在正在困扰患者的境况，一般能使症状减轻。因而认知医治师一般倾向于从查看现在的问题开端医治。
有3种状况需求把注意力转移到曩昔：
（1）当患者表现出一种激烈的偏心要求这样做
（2）当直接针对现在的问题的医治作业发生很少一点或没有发生认知的、行为的和心情的改动的时分。
（3）当医治师断定对了解一些问题具有重要含义时，如重要的功用损失的主意是何时、怎样发生的，这些主意怎么影响患者的今日。
（4）假如患者有品格阻碍，则需求相应的花更多时刻评论其发育史和幼年信仰的来源以及应对的行为。
往往或许由于曩昔的（尤其是幼年的）一次阅历，发生了“损失功用的主意”——一次过错的“条件反射”，这个过错的信仰会一向影响你的日子。医治师需求协助患者点评这些信仰在曩昔和现在的效度，这样能够使患者开展更有功用，愈加合理的信仰。
6.认知医治是有教育含义的，意图在于教会患者成为其自己的医治师，并且着重避免复发。
认知医治师在某种程度上也扮演了“教师”“辅导者”的人物，或许需求直接告知患者影响他的过错信仰是什么，过错信仰终究是怎么影响他的情感和行为的。一起还要教会来访者怎么去做，如怎么放松自己，怎么战胜这个过错主意，怎么与人交流等。
7.认知医治是有时刻约束的，绝大多数患郁闷和焦虑症的患者需求医治4-14次。
阶段长短视病情严重程度而定，短则几个月，长则1-2年。由于或许有些过错信仰和行为办法是长时间堆集的成果，短时刻里难以底子改动。
8.认知医治期具有结构性。
认知医治是有必定“定式”的，医治师倾向于在每次医治期坚持固定的结构。如
（1）查看患者的心情
（2）要求患者扼要回忆本周状况
（3）一起拟定此次医治议程
（4）引导出对前次医治的反响
（5）温习家庭作业
（6）评论议程中的每个问题
（7）安置新的家庭作业
（8）频频的概述
（9）医治结束时进行反响
这个结构在整个医治进程中坚持不变。仅仅在医治初期是由医治师带领患者进行，而跟着患者状况好转，医治师会鼓舞患者自己编撰议程，拟定家庭作业组织，点评自己的主意并对其做出反响。
9.认知医治教会患者辨认、点评自己功用不良的主意和信仰，并对此作出反响。
（1）医治的整个进程是一次温文的苏格拉底式的对话
古希腊出名哲学家、教育家苏格拉底用“对话”（发问）进行教育活动。他用评论问题的办法与人攀谈，但不把定论直接教给他人，而是指出问题所在，并一步步引导人最终得出正确的定论。这种办法被后人称之为“苏格拉底的发问式对话法”或称“产婆术”。
（2）医治地整个进程是“辅导下的发现”
10.认知医治用不同的技巧来改动思想、心情和行为。
除了苏格拉底式对话和辅导下的发现外，行为医治和格局塔医治的技巧也被应用到认知构架中。如放松、分级露出、人物扮演等。
认知疗法的门户同精力剖析疗法、行为疗法和人本主义疗法不同的是，认知行为疗法并不是由一个人发明的，也没有一个一致的、一起的概念体系，而是由许多人各自相对独登时开展出各自的体系。跟着这些体系的老练，人们发现它们有着相同或附近的取向，才从知道大将它们调集在一起。因而，认知行为疗法作为一种心思医治体系，其门户很多，在理论、操作上各有偏重。
比较重要的门户：
（一）贝克的认知疗法
（二）Albert Ellis合理化心情医治（Rational—emotive Therapy）
（三）Donald Meichenbaum认知行为纠正疗法（Cognitive-behavior Therapy）
（四）A.拉扎鲁斯的多办法疗法(Multimodal Therapy)
材料上看到的另一种分类：
总的来说 ,可将认知行为疗法归纳为三大类 :即认知重组医治、应对技巧医治和问题化解医治。
（一）认知重组医治
包含：埃利斯的理性心情疗法、贝克的认知疗法、梅钦鲍姆的自我辅导疗法、马尔兹比的理性行为疗法、戈德纳和列奥蒂的结构心思疗法以及韦斯勒的认知点评疗法等。
认知重组医治受认知疗法影响最大、吸收认知疗法内容最多,较为偏重认知改变和认知调整。认知重组疗法以为个别心情、行为上的困扰是由不合理的认知形成的,心思医治的关键在于让患者清楚地知道它们 ,并协助患者用合理的认知替代不合理的认知。
（二）应对技巧医治
偏重于为患者供给详细的处理心思问题的办法和手法,协助他们有用地处理各种应激性事情,着重操作性,重视行为方面的练习 ,首要包含萨因与理查森的焦虑操控练习和戈德弗里德的体系理性重构等。
（三）问题化解医治
企图把认知重组和应对技巧有机结合起来 ,着重处理问题的一般办法,首要包含雷姆的自我操控疗法、斯皮威克与舒尔的问题处理疗法等。
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