作者 / 吉宁
修正 / 教研院
咱们在网络词汇中常常看到“我自闭了”、或“当年的苦楚阅历一度导致我自闭了”等等。当然，咱们常常用“自闭了”来表达“让我静一静”、“我不想去交际”等偏郁闷的心情情感，想要表达“自我关闭”的状况。这与咱们常常聊到的“自闭症”自然是两件事。
虽然看上去“自闭症”和“郁闷症”有些相似的当地，比方，都有一些“交际”方面与周围人阻隔的感觉。可是，自闭症的交际问题更多的是缺少交际动机，或许想要交际但不会正确的办法；而郁闷症的交际问题或许更多的是逃避交际压力。咱们常看到自闭症的孩子或是喜爱一个人玩儿，或是想和别人玩儿可是用的是打人的沟通办法；郁闷症的人咱们常常看到心里心情的失落，导致想要防止交际带来的压力，可是，并不厌烦令他们舒适的来自别人的安慰或支撑。
当然，这样去描绘自闭症和郁闷症并不全面，可是，表面上看来，的确有一丝丝相似之处，那自闭症和郁闷症有什么深层的情感联络么？
王明（化名）行将从一所私立高中结业。像他的许多同学相同，他不确认下一步要做什么。他的母亲也忧虑——但更多的是忧虑他的健康状况：18岁的王明现已阅历了几轮郁闷症的侵袭，从前还有过自杀意念。
王明在9岁时被确诊出患有自闭症。这个聪明的男孩，清晰的知道“他被嘲笑是由于他异乎寻常。”他的母亲说。13岁时，王明的心情进一步恶化，常常莫名哭泣、对什么都没什么爱好——这都是郁闷症的体现。与此同时，他的交际问题变得更糟。“自闭症让我常常遭到凌辱。”王明说：“有时分孩子们成心惹我气愤。这些凌辱有时让我很伤心。”
欺负变得如此严峻，以至于他的母亲把他从公立学校转到一所私立学校。然后他开端忧虑结业后会做什么。他再次堕入郁闷，他的精力科医师开了一种抗郁闷药。他说，这种药物协助王明回归“平衡”，但他依然忧虑自己的日子正在产生改变。
依据一项对66项研讨的Meta剖析（荟萃剖析），像王明这样与重度郁闷症的继续奋斗的自闭症患者并不稀有：虽然科学家至今不确认是为什么，但他们一生中阅历郁闷症的或许性是一般人的四倍。他们的郁闷症患病率跟着智力和年岁的添加而上升。事实上，宾夕法尼亚州匹兹堡大学精力病学和心思学副教授马泽夫斯基以为，超越70%的自闭症青年患有心思健康状况，包含郁闷症和焦虑症，这些疾病常常继续或恶化到成年。
对许多自闭症患者，郁闷症会严峻危害他们的独立性：加重了他们自身就存在的才干缺乏，比方，应对才干、日常日子和交际技术、沟通才干等方面的缺乏。郁闷症还会引发自杀观念或举动，王明的母亲把他从公立学校接出来之前，他本方案完毕自己的生命。（有报导，一般人群中，最早施行自杀的年岁可所以6-10岁。）
虽然状况如此严峻，理论上应有更好的应对办法，但没有研讨标明哪种筛查办法最有用，哪种医治办法最能缓解自闭症患者的郁闷症。例如，现在还不知道患有郁闷症的自闭症患者对心思医治的反响是否与其别人不同，或许怎么为他们调整认知行为疗法（CBT）等医治办法。现在还不清楚郁闷症药物对自闭症人群有什么影响。纽约哥伦比亚大学儿童和青少年精力病学家说：“它们或许有更多的副效果和困难。”抗郁闷药甚至会打乱自闭症儿童的睡觉，使他们更激动，导致或许副效果超越好处。
#01 郁闷症的根底
郁闷症等精力妨碍一般由遗传和环境要素交互效果导致的。现在，不知道自闭症在这种交互中发挥了什么效果。一项研讨发现，自闭症患者的兄弟姐妹与一般人群比较，郁闷症的危险大约添加了40%，这标明遗传要素在其间必定发挥了必定的效果。
2017年，一项研制发现交际技术，注意力切换和重视细节等认知才干对郁闷症有明显影响。更好的认知功用或许会进步自闭症患者对问题的知道，特别是在社会环境中，然后导致负面的自我形象和情感苦楚。高功用自闭症患者更简略感触失利，导致更简略罹患郁闷症。
关于其别人——特别是王明这样简直没有取得恰当社会支撑的自闭症青年——郁闷症或许是由欺负、孤立或其他社会问题形成的。一项研讨发现，“孤独感”是郁闷症最强的猜测目标。“交际需求能否被满意很重要——自闭症或许会导致个人交际需求难以被满意。”
依据在世界自闭症研讨学会会议上宣布的研讨报导，许多自闭症患者有重复的行为和局限性的爱好，这常常导致他们在日常日子中看上去“异乎寻常”而被欺负，导致他们阅历伤口和不良工作；这也会导致自闭症患者罹患郁闷症。
还有研讨发现，自闭症患者或许特别简略沉迷于负面心情。例如，依据研讨眼动反响，自闭症成年人对哀痛脸部相片的反响比对中性脸部相片的反响更快。别的，郁闷症患者也会专心于愤恨和哀痛的面孔，并花更多时刻全面重视哀痛的面孔。这说明，假如咱们能找到能够有用地引导自闭症患者沉迷于负面信息的战略，这能够协助他们开展一种更适应性的思想形式。
其间一些战略或许与对一般人有用的战略是相同的——比方，社会支撑和支撑的作业方案能够防止一般人群罹患郁闷症和自杀主意。研讨标明，这对自闭症患者相同有用。
正确的作业支撑协助47岁的布加德摆脱了重复呈现的郁闷症。布加德在5岁被确诊自闭症，他沟通困难，这或许导致失掉了之前的几份作业。他说：“我很难了解别人的肢体言语。”“我以为什么都做对了，但依然得到我从未了解的负面反响。大部分人不给我第2次时机。”
他在当地找到了一份作业。他的新主管知道他患有自闭症，所以当他们传递信息时，他们会更直接地与他联络（而非选用双关、隐喻等）。
布加德说：“作业状况要好得多，由于他们知道我有谱系的问题。”假如他做错了什么，他的老板会解说产生了什么以及怎么纠正这种状况。他说：“在许多当地，公司会列出你犯的过错清单，直到他们有满足的依据辞退你，而不是给一个补偿的时机。”
#02 杂乱的临床体现
但是，许多自闭症患者从未取得郁闷症确诊或应给与的协助。
“很难评价自闭症患者的郁闷症。”是其间一个原因。医师或许不会注意到它，由于郁闷症是一种“内化”的疾病，这意味着它的特点是内部产生的感觉——如失望、自我否定或哀痛。关于不拿手表达情感或没有言语的自闭症患者来说，发现内化的妨碍很难。
此外，郁闷症具有必定的间歇性。假如不能及时追寻，也会遗失。
将这些应战相加之，郁闷症的一些痕迹，如交际畏缩，或许会被过错地解说为是自闭症导致的。郁闷症也能够体现为身体不适，包含疲惫、烦躁和胃痛。郁闷症有时会加重自闭症特征，包含进犯性、自我损伤和易怒性。
有医师以为，他们了解到自闭症和郁闷症儿童体现出一系列正告信号。“一些郁闷症患者或许有点烦躁和烦躁，另一些孩子或许会变得更焦虑、掉以轻心或焦虑。”“没有放之四海而皆准的；患者或许会感到昏昏欲睡，没有精力和感到哀痛。当你看着他们的脸时，你能够看出他们很懊丧。”
#03 个性化的干涉
在自闭症患者中“正确及时的”发现郁闷症仅仅完结了一半的使命。医治这种状况也不简略。
例如，一些自闭症患者，特别是儿童，在服用抗郁闷药时，好像更有或许呈现副效果——包含焦虑、多动和进犯性。这些药物医治自闭症患者郁闷症的效果，临床实验有限。
大多数医治郁闷症自闭症患者的临床医师转而选用心思疗法，如认知行为疗法（CBT），其间医治师协助客户重塑不良的思想形式。研讨人员没有确认CBT医治自闭症患者的郁闷症的效果，但已研讨该办法可医治自闭症患者的焦虑症。
一些研讨人员正在探究修正CBT以医治自闭症患者的郁闷症的办法。还有研讨发现，归入正念操练能够协助自闭症患者进步他们的心情认识。
2017年12月，一项小型实验发现，一种适应性强的、有辅导的自助式CBT，称为ADEPT，遭到医治师和郁闷症自闭症参与者的好评。70名参与者与一名医治师一同参加了九场谈判。医治师没有主导谈判，而仅仅鼓舞参与者开掘他们完结的自助操练与他们的感觉之间的任何联络，以便他们能够在日常日子中做出建设性的改动。虽然研讨人员没有评价该办法的有用性，但实验显现了一些依据标明，该干涉办法有助于改进参与者的心情。
#04 应对具有应战性的确诊
情感和心情并不总是共同的。例如，或人的表情或许会显得平铺直叙，简直没有反响。但是，那个人或许其实感觉很愉悦。医师称之为“情感和心情不共同”。
许多自闭症患者面部心情很少。这并不必定意味着他们心情失落。换句话说，他们的情感不必定与他们的感觉相匹配。
但是，它的确使自闭症患者更难辨认郁闷症。此外，许多患有自闭症的人的言辞有限或没有。因而，他们或许无法告知咱们他们的感触。
咱们能够经过调查郁闷症的随同症状，而发现郁闷症。这些包含胃口或睡觉的改变——要么添加，要么削减。精力或许会下降，或许没有办法在本来令人愉快的活动中享用趣味。咱们能够丈量体重和睡觉时刻的改变。虽然如此，关于那些或许无法在言语或外表上表达自己感觉的人来说，很难确诊郁闷症。
确诊自闭症患者郁闷症的另一个难点是症状的堆叠。郁闷症的症状包含平平或郁闷的影响（面部表情）、胃口下降、睡觉妨碍、精力缺乏、动机下降、交际畏缩和与别人沟通愿望削减。明显，其间许多相同的症状或许源于自闭症，而不是郁闷症。
#05 自闭症郁闷症常见症状
因而，区别明显差异很重要，这样爸爸妈妈和照料人员才干正确辨认自闭症中的郁闷症。
自闭症罹患郁闷症的一些症状包含：
?逼迫行为
?自我刺激
?社会畏缩
?对立和进犯性行为
?自伤
?睡觉问题
?没有自傲心
?哀痛
要全面了解郁闷症的症状，首先要了解郁闷症的类型。一些类型的郁闷症有相似的症状，而另一些类型的郁闷症或许会有相反的症状。
不同类型的郁闷症
郁闷症有很多种。这些分类适用于每个人，即使是那些没有自闭症的人。
最常见的郁闷症类型是：
重度郁闷症：
体征和症状包含：
?对一般让人愉悦的工作失掉爱好
?体重添加或下降（短期内）
?睡觉困难
?烦躁不安
?感觉愚钝（精力和/或身体上）
?内疚感
?毫无价值感
?决议计划困难
?自我损伤或自杀的主意
假如症状继续两周或更长时刻，则确诊为重度郁闷症。应给与心思医治和抗郁闷药医治。严峻者有时需求电休克医治。
继续性郁闷症：
继续性郁闷症也称为心境妨碍，这种类型的郁闷症较轻，但继续时刻更长。患有继续性郁闷症的人能够完结他们的日常使命。问题在于他们不感到高兴，并且大多数时分精力缺乏。
继续性郁闷症的症状包含：
?吃得不行
?暴饮暴食
?睡得太多或太少
?疲惫
?低自傲
?感到失望
?难以会集注意力
?决议计划困难
患有这种郁闷症的人需求承受心思医治和/或药物医治。
双相情感妨碍：
双相情感妨碍是一种导致心情处于极点状况的郁闷症。心情的高潮和低谷常常轮番呈现。心情升高的痕迹和症状，也称为躁狂发生，体现：
?过度考虑
?过度自傲
?成心防止睡觉
?以反常的速度完结使命
?寻求高兴
?过度消费（花钱）
?简略做冒险的工作
双相情感妨碍患者在躁狂发生后或许会阅历一段郁闷期。这一时期或许很危险，由于它会导致自伤/自杀的行为。
双相情感妨碍的药物不同于其他类型郁闷症的药物。研讨标明，典型的抗郁闷药在医治躁郁症方面无效。事实上，他们有时会添加患病危险。
#06 自闭症、郁闷症和自残行为
——及时寻求专业协助
了解自闭症青少年或儿童是否有自杀倾向的最好办法是简略地问询。自闭症患者或许很难沟通，所以也有必要看看非言语头绪。
及时就医，是最安全的挑选！
?你能够做什么
作为爸爸妈妈或照料者，您期望供给最好的护理和医治来办理孩子的郁闷症。学习怎么协助自闭症儿童应对心情是防备全面郁闷症的第一步。
孩子郁闷时，他或许觉得自己一文不值。你能够向你的孩子确保这不是真的。向孩子确保，朋友和家人的都十分爱他们。
以孩子感到安全和安全的办法沟通。以下是一些沟通办法，让您的孩子感到受支撑：
活跃倾听
有意义的目光沟通
重复他们说的话（“听起来你今日感觉不好。”）
多寻求他们的定见