作者：中山大学孙逸仙留念医院 王敬伟
审阅：中山大学孙逸仙留念医院 陈楚雄
失眠是一种常见症状，流行病学研讨显现，在我国有45.4％的被调查者在曩昔1个月中曾经历过不同程度的失眠。一般，短暂性或临时性失眠无须诊治，只要长达2周以上的持续性失眠才需求治病吃药。
现在，人们对安息药的知道首要存在两种误区。一种是过火依靠，比方一失眠就吃安息药，每天都吃安息药，觉得自己离不开它；另一种是过火夸张安息药的副效果和成瘾性，甘愿忍耐失眠的苦楚也不肯服药。其实，安息药和其他绝大部分的药物相同，既有医治效果，也有其局限性，需求辩证看待，科学用药。
心思和行为医治是失眠首选的医治办法，并非药物。如长时刻服用安息药，可导致药品依靠性，一旦忽然停药简单发生戒断症状；别的，近年来的研讨发现，这类药长时刻运用可引起认知妨碍、老年痴呆等；并且，长时刻用药也或许令身体发生抗药性，有必要逐步添加剂量才干发挥冷静效果。WHO关于安息药的运用原则是：用药时刻不超越4周。
当然，偶尔的失眠、心思应激性失眠、创伤性失眠等短期运用安息药是安全的，不简单发生依靠性，不用过火夸张安息药的副效果和成瘾性，反而假如没有及时处理好失眠，一旦转为缓慢失眠，那医治起来就扎手的多。关于部分失眠患者，按需给药的办法可以下降药物的依靠性，也就是在失眠或估计失眠时按需服用。
临床上常用医治失眠的药物无非是以下几种，接下来逸仙药师给我们介绍各种药物的特色。
一、苯二氮?类安息药：1961年利眠宁的上市标志着苯二氮?类安息药物新时代的开端。这类药物免除了很多患者的失眠烦恼，但也暴露出不少缺陷如戒断症状、心思依靠、药物耐受性、引起认知妨碍等。尽管如此，这类药物现在在临床上仍无可代替，因为这类药物除了有冷静效果外，还有抗焦虑效果，在改进失眠症状方面被国内外各大攻略所引荐。常见代表药：地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮。
1、地西泮（安靖）：冷静效果相对较弱、起效慢，半衰期长，具有抗焦虑效果，关于早醒和吵醒后难以睡觉较有用。
2、艾司唑仑（舒乐安靖）：口服吸收快，3小时后血药浓度到达峰值，特别适用于入眠困难者。
3、阿普唑仑（佳乐定）：其特色是在苯二氮?类药物中抗焦虑效果最好，尤适用于焦虑性失眠和早觉悟。
4、氯硝西泮（氯硝安靖）：特色是冷静效果强，尤适用于顽固性失眠。
二、非苯二氮?类安息药：这类药物比较安靖类药物其有受体专一性高，所以在医治剂量内，一般不会影响认知功用，别的，其发生药物依靠性的危险低，一般不易导致日间疲倦，这是其长处。其缺陷是简直无抗焦虑效果，关于焦虑性失眠效果不如安靖类，别的，其半衰期短，保持睡觉时刻也短，首要用于入眠妨碍或睡觉保持妨碍者。已同意上市的药物有唑吡坦、扎来普隆和佐匹克隆。
三、其他类
1、多塞平：其冷静效果是因为具有抗组胺特性，一般选用低剂量给药，能改进睡觉时长和睡觉质量，具有临床耐受性杰出，不易发生戒断效应的特色。国外攻略的引荐是根据剂量为3mg及6mg的临床研讨，而在我国无低剂量的多塞平，只要25mg剂量标准，因而，常常需求掰开服用。
2、氟伏沙明：归于5-HT受体再吸取抑制剂，能改进焦虑和郁闷而改进失眠症状，氟伏沙明还具有冷静效果，效果温文，对失眠患者是一个较好的挑选。氟伏沙明与多塞平可添加彼此的血药浓度，因而两者联用开始服用剂量宜低。
3、米氮平：小剂量米氮平具有冷静效果，可以用于医治失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。
4、曲唑酮：小剂量的曲唑酮抗郁闷效果比较弱，但催眠效果比较强。
5、奥氮平：为第二代抗精神药物，经过拮抗组胺受体发挥冷静效果，可用于医治矛盾性失眠，但宜短期小剂量运用，不宜长时刻服用。
6、阿戈美拉汀：既是褪黑素受体激动剂，也是5-HT受体拮抗剂，因而，具有抗郁闷和催眠两层效果，可以改进郁闷妨碍相关性失眠。
总归，长时刻失眠患者应在专科医生指导下进行规范性医治，切勿私行用药或加量；长时刻用药简单导致依靠性，应经过心思和行为医治，逐步削减药物的依靠并停药；不发起药物接连医治，发起间歇医治或按需医治（抗郁闷药在外）；长时刻用药者应防止忽然停止药物医治，以削减药物反弹，减量的办法有削减药物剂量或变更为间歇医治。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡觉妨碍学组.我国成人失眠确诊与医治攻略(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.