作者：高月明
心脏神经官能症（cardiac neurosis，CN）是指以心血管体系症状为首要体现的神经体系功用紊乱，并没有心脏器质性改动。症状可包含心悸、心慌、胸闷、胸痛、气短、乏力、易激动、多汗、哆嗦、肢体严重、失眠、记忆力下降等等。
病因：
焦虑、严重、激动、精神创伤等要素导致中枢神经体系特别是植物神经体系反常，使受植物神经分配的心血管体系发生功用紊乱，引起一系列的交感神经张力过高的症状。
膂力活动过少，循环体系缺少恰当练习，致使少数活动或劳累即不能适应，继而发生过度的心血管反响。
上述介绍是对心脏神经官能症的经典解说。
但笔者作为恢复科医师，从恢复医学视角动身，提出了几点疑问？
1.为什么部分确诊为CN的患者未发现心情心思问题？
2.为什么经过药物医治、心思医治和运动行为医治后，仍有许多患者症状不能免除？
3.CN的病因包含膂力活动少和循环体系缺少练习，为什么许多身体十分衰弱或许衰弱的人并没有CN症状？
4.行为和运动疗法被以为有用，仅仅由于运动提高了身体机能、改进了心情问题？除此之外还有没有其他机制？
其实CN的发病还有一个十分重要的原因，即肌肉骨骼功用性问题。
作者在与解放军总医院心内科医师一同出联合门诊时发现，心脏神经官能症在心内科门诊中数量十分多。在扫除心脏器质性疾病后，经过恢复评价发现，CN患者根本都有运动功用问题，特别是颈椎问题。“CN+颈椎”问题的患者要比“CN+心情心思”问题的患者数量还要多，当然这里边还存在着许多一起具有“CN+颈椎+心情心思”问题的患者。经过恢复方法和功用练习后，许多患者症状得到了显着的缓解。
肌骨功用性问题与心脏神经官能症症状的联络：
1.心悸、心慌：颈部问题会随同颈部肌肉劳损、肌肉严重、肌肉筋膜内压力增大，而与心脏功用相关交感副交感神经正是走行于其间。很简单了解颈部问题，特别是长时间颈椎问题，会对神经形成卡压引起交感副交感神经功用反常，而心脏自身功用和节律正是由交感和副交感神经分配的，因而会呈现心悸、心慌的现象。
2.胸痛：心脏功用正常的话，一般来说心脏自身不会痛苦。颈椎问题会呈现前中斜角肌危害，而臂丛神经正是走行于前中斜角肌之间，同理会呈现臂丛神经功用受损。臂丛的胸长神经、胸内外侧神经正好分配胸前区部分，因而臂丛受损就会引起胸前区痛苦，其极易与真实的心脏性胸痛混杂。除此之外臂丛的肩胛背神经劳累导致后背痛苦；分配上肢的臂丛神经受损导致上肢麻痹、痛苦、无力、发凉；膈神经受损导致呼吸功用反常，呈现胸闷、气短、呼吸吃力；颈后部肌群劳损会导致走行于其间的枕部神经功用反常，发生头痛。这些症状也常常随同着CN患者。
3.其它症状：颈椎肌肉问题会影响到颈部交感神经导致交感神经分配的血管痉挛缩短，引起椎基底动脉体系血供问题：小脑前下动脉、小脑后下动脉供血缺乏，直接影响小脑功用导致晕厥、共济失调、协调性等问题；大脑后循环缺血会直接影响枕颞叶，枕颞叶担任听觉和视觉功用，反常症状包含耳鸣、视物含糊、视力下降、视疲惫、眼干、眼胀等；内耳膜走失血供受影响则会由此发生耳鸣；丘脑、下丘脑、纹状体之间有亲近的纤维联络，缺血后会引起内脏功用紊乱、内分泌紊乱、心情情感问题、运动协调性等等问题。
由此可见，肌骨运动体系功用反常不但会导致心脏症状，也会引起胸闷、气短、乏力、多汗、哆嗦、肢体严重、失眠、记忆力下降等等症状。而这些症状恰恰是心脏神经官能症的典型体现。经过方法医治和恢复练习后，上述症状显着减轻，也证明了CN的确与肌骨功用性问题严密相关。
行为和运动疗法为什么会减轻CN症状？
由于运动和行为习气改动，最直接的不是改进心情，而是改进运动功用。运动功用改进了上面所对应的症状也就减轻了。
是不是只要颈椎问题才会导致CN的这些症状？
人体运动体系其它任何部位出了问题，都有可能对导致颈椎发生问题，继而引发各种CN的症状。该问题触及到恢复医学范畴的人体功用动作筛查、挑选性功用动作评价体系、人体区域依靠联络、协调性平衡性查看、稳定性灵活性查看等方面。因而CN的恢复医治不仅仅发现颈椎问题，关键是还要找到引起颈椎问题的其它运动体系问题，只要这样才干从根本上解决问题。
已然颈椎会引起CN症状，那“CN+颈椎”的发病率很高吗？
长时间久坐、不良卧姿、不良睡姿、手机、电脑、不良工作习气、运动损害等等原因，导致颈痛、腰痛、肩痛、膝痛、足踝痛举目皆是，并且各个部位的问题又会相互影响。在CN患者中绝大多数患者都存在颈椎和身体其它部位运动功用问题。
总结：
心脏神经官能症，即要考虑专科问题、心情心思问题，还要考虑到人体肌骨运动功用问题，只要这样才干更为全面的诊治疾病。
以上为作者个人观点，仅供参考。
作者介绍：
高月明
解放军总医院第二医学中心恢复医学科，副主任医师，恢复医学与理疗学博士，骨科学博士后。拿手运动损害、腰背痛、颈椎病、颈/腰椎间盘突出、骨关节炎、中枢及周围神经损害的恢复与物理因子医治。国家晚年疾病临床研究中心青年委员，我国晚年学和晚年医学学会晚年病学分会青年委员。首届解放军总医院新秀人才扶持目标。
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