作者：衣晓峰 张可欣
眼下行将进入“寒露”时节，此刻的气温较“白露”更低，露珠也越加湿冷，气候由凉快逐渐转入冰冷下雪。专家提示说，患有面肌痉挛的人，在气候骤冷之时，极简单导致面部血管缩短，严峻压榨面神经而引起痉挛产生，加剧“眼皮跳”、脸部肌肉抽搐等症状，因此必定要留意颜面部的防寒保暖——
面肌痉挛久拖不治 毁的何止是颜值！面肌痉挛是以一侧面神经所分配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的缓慢疾病。跟着日子节奏的加速，社会压力的添加，这种疾病的发病率正呈逐年增高的趋势。依据近年来国内报导计算，面肌痉挛约在神经科门诊面神经疾病的占比已高达25%，大都患者发病年龄在40岁左右，男女之比为2∶3。而在青少年集体中，此病很少产生，起病原因多为运动障碍性疾病，如抽动症。
说起面肌痉挛，人们并不生疏。在电视剧《村庄爱情》里，人们了解的赵四便是典型的面肌痉挛患者，他说起话来右侧眼皮总是不自主地跳动，嘴角一抽一抽的，伴跟着夸大的动作和乡下俚语，让人哑然失笑。但事实上，在现实日子傍边，罹患面肌痉挛的人，身心都是十分苦楚的。哈尔滨医科大学隶属榜首医院神经外科四病房副教授、硕士生导师谢春成点评指出，虽然面肌痉挛对生命健康构不成什么要挟，但频频的面部抽搐简单歪曲正常容貌，影响患者的工作和人际交往，乃至萌发程度纷歧的心理障碍，有必要及早“止损”， 防止病况拖延。
面肌痉挛咋来的谢教授解说说，面肌痉挛发病前期多体现为眼轮匝肌（即眼周围肌肉群）间歇性抽搐，之后逐渐涉及同侧的面部和口角，终究整个侧脸都会受牵连，呈现不随意的抽动，严重、激动时症状加剧，单侧眼睛张开困难，乃至难与别人进行正常的言语沟通，只要安静或入眠后才会康复如常。其时，临床依据病因将将面肌痉挛分为继发性和特发性等两种。
继发性也称症状性面肌痉挛，凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中，任何压榨影响性病变均可诱发“赵四们”的面庞。谢春成介绍说，现在已知80-90%的面肌痉挛产生均与血管要素密切相关，主要是患者脑桥小脑角面部神经根遭到职责血管的“欺负”，这些血管多为扩张、延伸、迂曲、硬化的椎 - 基底动脉系血管；一起，若患者桥小脑角区由于肿瘤、动脉瘤、动静脉变形、脑干病变及骨性病变等，也可变成面肌痉挛。凡查不出诱因者，统称为特发性痉挛，约占发病总数的2/3。
那么，面肌痉挛的主要特征是什么呢？谢教授从专业视点详细描述说，本病患者的临床体现为一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直，很少双侧一起受涉及；体征查看无其他神经系统阳性体征，脑电图波形正常，肌电图上显现肌纤维震颤和肌束震颤波。面肌痉挛病程初期多从一侧眼轮匝肌开端，逐渐向下扩展，继而延展至面部表情肌及口轮匝肌，乃至蔓延到同侧的颈阔肌，严峻者呈强直性，一侧眼不能张开，口角同侧倾斜，无法说话。这种抽搐是不自主的，不能自行操控，且具有阵发性。若患者处于疲乏、精力严重状态，更易使原有病况“落井下石”。
临床医治要得法现阶段，临床对面肌痉挛的医治主要有口服西药、肉毒素打针和微血管减压术等三种手法。谢春成介绍说，治面肌痉挛的常用药有卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮等，可使60-70%患者的症状缓解，特别适用于发病初期轻型病例。但用药只能暂时缓解或减轻病况，不能彻底治好，且多有副作用，长时刻运用易伴发嗜睡、无力、晕厥等不良反应。
与此一起，临床上常常运用的肉毒素是一种嗜神经蛋白，可以阻滞一切胆碱能神经末梢，有助于起到暂时性缓和性麻木的作用。依据国表里报导，对面肌痉挛患者选用A型肉毒毒素多点打针，90%以上病例初度打针有用，一次打针后经过2-5天潜伏期逐渐收效，继续有用期约3-4个月；而肉毒素在体内逐渐代谢之后，面肌痉挛很快“死灰复燃”，复发在所难免。跟着病程延伸及打针次数增多，其作用也就逐渐“滑坡”。因此，肉毒素打针不主张作为长时刻对立面肌痉挛的办法。
上世纪60年代，世界专家创始了一种“微血管减压术”，并明确提出血管压榨病因学说，以为桥小脑角区面神经根遭到职责血管压榨而致脱髓鞘病变、传入与传出神经纤维之间激动产生毛病是引起面肌痉挛的底子病因。谢教授浅显地介绍说，人脑内神经、血管布满，正常情况下二者调和同处、互不搅扰，但由于某些无法解说的原因，血管像个无事生非地“坏孩子”，经过一次次的搏动对无辜的神经进行架空和镇压，后者就像被磨损的电线相同，部分因“短路”而“漏电”，诱使眼皮及单侧面部抽动不止。依据上述理论创建的“微血管减压术”，是使用某种原料做成的“阻隔片”将职责血管与神经根分离隔，让受压神经从闯祸血管的“役使”中解放出来，终究到达消除面肌痉挛的意图。
反常体现需警觉
在长时刻外科临床工作中，谢春成教授活跃学习和吸收国表里的先进经验，累积成功展开了两百多例面神经微血管减压术，患者症状彻底消失率高达98%以上，无一例呈现面神经、听神经或血管损害等并发症，术中简直无出血。这项手术的详细操作方法是：在全麻下，在患者的患侧耳后发际内开一个小切断，骨孔直径约1.5 -2.0厘米巨细，在显微镜下露出面神经根，找到压榨面神经根的血管后，将其游离推开，用棉架桥构筑成“防火墙”，维护神经根不再被“欺负”，由此使面肌痉挛的进程立即或逐渐“踩刹车”。
本年40出面的余大姐是位列车乘务员，4年前突发“眼皮跳”，其时以为是接连值夜班，没有歇息好形成的，因此也没有放在心上。但几个月后眼皮还像“小精灵”似地跳来跳去，不只没有任何缓解的痕迹，并且还连累到了整个左脸部，有时候和亲朋好友谈天，也能感觉到面部肌肉在“不安份”地颤动，我们古怪地问她脸是怎么了？余大姐特别为难，也搞不清到底是咋回事。
后来，余大姐在家人陪同下到邻近社区医院就诊，经查看被确诊为面肌痉挛，医师主张她打一种针剂“肉毒素”，成果打针后不到两天就起效了，大姐其时十分满足；但只是半年往后，她的右侧眼皮又开端轻轻跳动，很快整个面部肌肉也“故态复萌”，余大姐就又去医院打针了一次肉毒素，而这一次作用坚持时刻更短。两年内打了四五次肉毒素，觉得作用越来越差。上一年春末，余大姐曲折来到哈医大一院神经外科四病房，接受了谢春成教授为她实施的面神经微血管减压术，迄今术后已一年半，面肌痉挛再也没有“东山再起”过。
面部防寒很重要最终，谢春成教授劝诫，日常日子中，人们首要要留意面部防寒，如不必冷水洗脸；特别在春秋时节，遇到冷空气影响，颜面部保暖缺乏，血管简单遭受风寒而致痉挛，对神经安排压力增大；二是采纳适合的训练项目，如漫步、做体操、打太极拳、跳舞等，以增强机体抵抗力；三是留意饮食以清淡为主，多吃新鲜果蔬、粗粮、豆类，防止辛辣、油腻、滞胃等食物，以及烟酒、咖啡和浓茶之品，其间浓茶、咖啡可使神经兴奋性增强、小动脉痉挛，易加剧病况；四是学会坚持情绪稳定，确保足够睡觉，当过度严重、烦躁、焦虑之时，极易使动脉硬化份额增高，对面部神经的不良影响就会“扑面而来”。
谢春成医师简介
哈尔滨医科大学隶属榜首医院神经外科四病房博士，硕士生导师，副主任医师。
特长：微血管减压术及经皮三叉神经半月结球囊压榨术医治三叉神经痛，微血管减压术医治面肌痉挛，微创手术医治听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等中枢神经系统肿瘤，神经内镜微创医治垂体瘤、颅咽管瘤，微创手术医治动脉瘤及脑血管变形，颅表里搭桥医治烟雾病，脑深部电影响医治帕金森病、梅捷综合征、痉挛改变、痉挛性斜颈、舞蹈症等，脊髓电影响术促进植物人复苏和医治顽固性痛苦、糖尿病肾病周围神经痛等，颈动脉交感神经网剥脱术医治痉挛性脑瘫，面神经管减压医治面瘫，神经调整医治晕车、晕厥、偏头痛，脑室腹腔分流术及神经内镜下三脑室底造瘘术医治脑积水，SEEG监测精准切除致痫灶医治顽固性癫痫。