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什么是焦虑症[什么是焦虑症有哪些表现]

2021-11-04 00:54:35青少年心理77

焦虑症,是一组以焦虑为首要临床体现的精力妨碍。焦虑体现为精力症状和躯体症状。精力症状是指一种胆战心惊、惊骇和担忧的心里体会,伴有严峻不安。躯体症状是在精力症状基础上伴发自主神经系统功用亢进症状,如心悸、气短、胸闷、口干、出汗、肌严峻性震颤、哆嗦或面子潮红、苍白等。

临床体现

首要体现为焦虑的心情体会、自主神经功用失调及运动性不安。临床上常见有急性焦虑、缓慢焦虑与交际焦虑等。

1.急性焦虑(惊慌产生)

体现为重复呈现、忽然产生、不行猜测、激烈的惊骇体会,一般历时5~20min,很少超越1h。伴濒死感或失控感,以及严峻的自主神经功用失调:

①心脏症状:胸痛、心动过速、心跳不规则;

②呼吸系统症状:呼吸困难,乃至有窒息感;

③神经系统症状:头痛、昏厥、昏厥和感觉反常。

2.缓慢焦虑(广泛性焦虑)

是焦虑症最常见的体现形式,体现为泛化或持续存在的焦虑,如过火忧虑、严峻、惧怕等。伴自主神经功用紊乱症状(口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急等),以及运动不安的症状(细微震颤、诚惶诚恐等)。患者常有人睡困难、多梦易吵醒。

3.交际焦虑妨碍

临床体现多样,轻者在与人交往时体现腼腆、害臊、严峻;严峻者体现为惧怕被人审视,不敢与人对视,惧怕做出令人为难的行为,乃至觉得问心有愧,逃避交际;可导致社会阻隔。

焦虑症的医治????????????

焦虑症的医治方针在于进步临床医治成功率,促进临床症状消失,康复社会功用。经过加强长时刻随访,减低复发率,改进预后。

药物医治

1.苯二氮?类药物

起效快,抗焦虑效果强,对急性期焦虑患者可考虑短期运用,一般医治时刻不超越2-3周。

2.5-HTIA受体部分激动剂

效果机制是与5-HTIA受体结合,对突触后的部分激活效果减轻5-HT的神经传递,发挥抗焦虑效果;对突触前5-HT身受体的部分激活效果促进5-HT从突触前的开释,发挥抗郁闷效果。

现在临床常用丁螺环酮和坦度螺酮。长处是冷静效果轻,较少引起运动妨碍,无呼吸按捺,对认知功用影响小;但起效相对较慢,约2-4周,个別需求6-7周,持续医治可添加效果。禁与单胺氧化腺按捺剂联用。

3.三环类药物(TCAs)

TCAs为典型的抗郁闷药,包含丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四环类马普替林。首要药理效果为按捺突触前神经元对去甲肾上腺素和5-HT的吸取,添加这两种神经递质在突触空隙的浓度,

故有抗焦虑及抗郁闷效果一般运用剂量为50-250mg/d,剂量缓慢递加,分次服用。禁与单胺氧化酶按捺剂联用。

4.选择性5-羟色胺再吸取按捺剂(SS-RIs)

可以按捺突触前5-HT能神经末梢对5-HT的再吸取,首要包含氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氯伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。帕罗西汀是临床上医治焦虑症最广泛的一种药物。

SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的郁闷症状,特别适用于老年人。

SSRIs的共性有:①广谱性:对各种郁闷状况均有用;②高效性:各药效果适当,有用率均在60%?70%;③起效缓:起效时刻均为2-3周;④依从性:每日1次,依从性好,有助于进步医治成功率;

⑤安全性:不良反应少,耐受性好,安全性高。禁用于对SSRIs过敏者;严峻心、肝、肾疾病患者慎用;禁与单胺氧化酶按捺剂、色氨酸联用。

5. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸取按捺剂(SNRI)

代表药物为文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛缓释剂效果显著,长时刻医治药效安稳、耐受性好。严峻肝、肾疾病,高血压,癫痫患者应慎用;用药过度易导致窄角型青光眼。SNRIs禁与单胺氧化酶按捺剂和其他5-HT激动药联用,防止呈现5-羟色胺综合征。

6.其他药物

(1)NE和特异性5-HT能抗郁闷药(NaSSAs)代表药物是米氮平。适用于各种郁闷产生,特别是重度郁闷和显着焦虑症、激越及失眠的患者。常见不良反应为冷静、倦睡、头晕、疲倦,胃口和体重添加。

(2)5-羟色胺受体拮抗和再吸取按捺剂(SARI)有5-羟色胺(5-HT)受体拮抗和再吸取按捺效果,可医治各种焦虑症。

(3)其他药物:β受体阻断剂代表药物为普萘洛尔。首要用于免除焦虑症的各种躯体性症状,如心悸、震颤、心动过速等,独自用于医治广泛性焦虑症的效果有限。

意图事项??????????????????

(1)医治期间亲近调查病况改变和不良反应。向患方奉告药物效果、阶段、或许产生的不良反应及对策。

(2)长时刻用药时应定时评价效果,是否持续用药;监测血常规、肝肾功用。

(3)假如妊娠或哺乳期间承受药物医治,有必要权衡胎儿和婴儿露出于药物的危险与母亲不用药的潜在危险。

(4)留意苯二氮?类药物的依靠(如反跳性失眠、回忆受损和戒断综合征),特别老年人因为躯体功用受损,简单跌倒,应防止长时刻运用。与长半衰期药物比较,短至中半衰期药物更简单呈现上述问题。

(5)应尽或许单一用药,用足量、足阶段医治;一般不建议联用超越两种抗焦虑药;假如需求,可联用两种效果机制不同的抗焦虑药物。

(6)非典型抗精力病药被引荐用于焦虑妨碍的二线或三线医治,最好和一线抗郁闷药联用;一起权衡效果与不良反应的利害。

患者教育????????????

(1)抗焦虑药物能引起嗜睡,在从事驾驭、仪器操作或其他要会集精力才干完结的操作时应慎重运用,避免产生事端。

(2)不能过量运用,应防止与酒精或其他能引起嗜睡效果的药物合用。

(3)需求在医师的指导下调整药物剂量,因为存在症状反弹和戒断综合征的危险,这类药物不能忽然停止运用。

(4)患者及家人要警觉患者呈现行为反常、病况恶化或自杀倾向。一旦呈现,应立即就诊。

(5)老年人服用苯二氮?类药物后简单跌倒,做防跌倒和跌倒后处理的教育。

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