前段时刻，我国残疾人恢复协会使用行为剖析专业委员会委员、大米和小米体系参谋郭延庆教授亲临“大米和小米”深圳第一家社区店——南山社区店，与前来参加的20位家长展开了长达3小时的密切攀谈。（关于南山社区店详情请点击：错失这10个名额，你家孩子的干涉课或许要推迟半年！）
考虑到参加此次座谈的大部分都是新手家长，郭教授从孤独症谱系妨碍的根底动身，叙述了关于确诊依据和分型、干涉方向和方针等核心问题——
口述l 郭延庆
北大六院儿童精神科医师
北京市孤独症儿童恢复协会培训部主任
我国残疾人恢复协会使用行为剖析专业委员会主任委员
Part 1
儿童开展发育的三个关键词
在儿童开展发育的过程中，与孤独症谱系妨碍密切相关的三个关键词是正常差异、开展落后和开展违背。
1. 正常差异
正常差异指的是一般孩子在开展发育过程中的先后、快慢的不同。
比方，同样是1岁的小孩，有的现已会说短语“妈妈吃”、“妈妈喝”、“妈妈牛奶”等，有的还没有言语，只会说咿咿呀呀等无意识的言语，这就归于正常差异。
2. 开展落后
假如孩子现已到了2岁，依然只停留在咿咿呀呀学语，没有清晰用于交流的单词，如不会叫爸爸、妈妈，这时分咱们能够说他是开展落后，指的是发育的推迟。
从智商的视点来讲，大部分人群的智商分值是90到120之间，而90到120之间的间隔叫做正常差异。而落后是比正常差异的底线还要低，一般差两个标准差以上才称之为落后。所以，当一个人的智商低于70，才叫开展落后。
3. 开展违背
谱系孩子实践上是“长歪了”，他既不是正常差异也不是开展落后，而是开展违背，即开展轨迹不在正常开展轨迹上。
比方1岁的孩子会叫“妈妈”、“妈妈吃”，咱们把它叫做正常开展轨迹。
但假如1岁的小孩不必教就会大段大段地背弟子规或儿歌，他的言说才干并不落后，却在生活中不会用短语进行交流，不会用言语作为交流的意图，那么，这归于违背了正常开展轨迹。
医师在确诊孩子的时分，一般会从社会交往、爱好行为、（非）言语交流这三个方面去寻觅违背的现象，只要找到足够多的违背现象才干够确诊一个孩子是否是孤独症。
因为没有一个症状是孤独症所特有的，孤独症也绝对不是因为一个症状而被确诊的。
Part 2
“典型与不典型” VS “重与轻”
当家长被医师奉告孩子是典型的孤独症谱系妨碍的时分，往往会以为孩子很严峻。实践上，“典型与不典型”和“轻重”是两个维度的工作，并不同等。
1. 典型与不典型
严格说来，孤独症谱系妨碍只要是与否的问题，没有典型与不典型的问题，只要是孤独症谱系妨碍，就必定有社会、人际、爱好行为上开展发育上质的违背。
那么，为什么咱们还会常常听到“典型”与“不典型”这两个词呢？
其实这是临床医师确诊操作上的一种便利，一般来说，违背越是清楚明了的，就越是典型的，越简单短时刻内下判别；违背越是不那么清楚明了的，就越不行典型，确诊就越需求更多直观经历，乃至更多时刻、不同场合下的调查才干判别。但一经判别为是，就毕竟存在开展发育上质的违背。
2. 轻重
轻重指的是孩子的功用凹凸，首要着重于智力功用和言语功用。
比方，孩子言语不落后，并且智力也没有遭到显着的影响，乃至单个还有超强的智力，这类孩子叫做轻的或许高功用的孤独症谱系妨碍。但这类孩子往往也有或许是典型的，比方阿斯伯格综合征。
所以，当医师说你的孩子归于典型的孤独症谱系妨碍时，并不意味着他的病况很严峻。当医师说你的孩子很严峻时，也并不意味着孩子的各个方面都没有期望了。轻重仅仅对孩子的智力和言语在现阶段的点评，也便是功用的凹凸。
其间，高功用有两类，一类是天然高功用，不是后天教出来的，比方阿斯伯格综合征；另一类是低功用经过前期发现、体系干涉开发出来的，这一类孩子在所有的高功用孩子里边占三分之二。
因而，当你的孩子被医师确诊为低功用的孤独症谱系妨碍时，也不要悲观。
也有家长会问：高功用会不会变成低功用？这是有或许的。比方，部分高功用的谱系孩子因为没有被医师确诊、被确诊但没有进行干涉练习、家长没有调查到孩子在幼儿园的实践状况……而形成才干的渐渐退化。
Part 3
哪一类孩子不简单被确诊
依据临床确诊的经历，我发现孤独症谱系妨碍存在以下四种类型：
1. 能而不同
这一类孩子以阿斯伯格综合征为代表，他们的违背现象很显着，功用也比较高。
异乎寻常的方面首要体现在他们有正常或超凡的智商，并且存在显着悬殊的行为风格。能够称之为高功用典型。
2. 能而近同
这类孩子的言语开展的自身和一般孩子没有距离，或许距离不大；智商水平上和一般孩子也没有距离，或许距离不大。
但他们在交际、爱好行为、言语交流方面不像阿斯伯格综合征的孩子那么显着和悬殊，咱们需求在不同的场合、长时刻的调查、多触摸的情况下，才干感遭到他的异乎寻常。能够称之为高功用不典型。
3. 不能而近同
这一类孩子往往随同有不同程度的开展或许发育水平的落后，如言语、交际、智力；开展违背，但违背并不显着，爱好行为和交际动机上跟智力落后的孩子比，具有轻社会性。
孩子的家长往往更深地感遭到孩子落后的一面，而不是违背的一面（年纪越小的阶段特别如此）。咱们能够把这一类孩子称之为低功用不典型。
4. 不能而不同
在智力、言语、才干水平上存在严峻的落后现象，一起还伴有显着而悬殊的行为形式。
这一类孩子的开展违背和开展落后方面都很显着，能让人一会儿看得出来。能够称之为低功用典型。
在这四类孩子中，第一类“能而不同”和第四类“不能而不同”最简单确诊，消耗的时刻较短。而第二类“能而近同”和第三类“不能而近同”较难确诊，消耗的时刻也比较长，需求长时刻的随访调查，才干终究确认或扫除。
了解孤独症谱系妨碍的确诊常识后
那么，咱们的干涉方向和方针又是什么？
郭延庆教授将在下期文章进行共享！
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“大米和小米”起源于原南方都市报首席记者姜英爽（大米）于2014年兴办的自媒体渠道，专心于自闭症及发育妨碍（ASD）范畴的科学常识、方法论等传达。
经数年开展，已生长为融自媒体渠道、线下干涉练习中心、学前交融教育支撑服务、家长线上支撑课程渠道等为一体的综合性ASD儿童支撑服务实体。现在，“大米和小米”已先后在深圳、上海、广州、北京等一线城市，开设了四家儿童生长中心和两家交融幼儿园，更多社区店也在准备中。
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