依据美国疾病操控和防备中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，焦虑症是美国最常见的精力疾病，约有440万儿童和青少年受到影响。
“这些妨碍不仅在儿童和青少年中很常见，并且假如不加以医治，会在一生中形成相当大的个人和经济损失，”辛辛那提大学精力病学和行为神经科学系的副教授、焦虑专家Jeffrey Strawn博士说。
在一项由Strawn领导并宣布在《临床精力病学杂志》上的新研讨中，加州大学的研讨人员初次对一种医治这些儿童疾病的特别药物进行了研讨，以确认它是否有利。该研讨由国家精力卫生研讨所赞助。
辛辛那提大学精力病学和行为神经科学系副教授兼焦虑症专家Jeffrey Strawn博士
研讨概略
挑选性5 -羟色胺再吸取抑制剂(SSRIs)常用于医治儿童焦虑症，包含广泛性焦虑症(GAD)；但是，它们的有用性和耐受性很难猜测。
该研讨从2015年2月至2018年11月评价了艾司西酞普兰在患有GAD (DSM-IV-TR)的青少年中的作用和耐受性，以及HTR2A和血清素转运蛋白(SLC6A4)基因变异和细胞色素P450 2C19 (CYP2C19)表型对反响的影响，以及CYP2C19表型对艾司西酞普兰药代动力学的影响。
办法
选用艾司西酞普兰(强制滴定至15mg/d，然后灵敏滴定至20mg/d)(26例，均匀年龄14.8±1.7年)或安慰剂(25例，均匀年龄14.9±1.6年)，医治8周。成果是儿童焦虑评分量表(PARS)和临床全体形象量表(CGI)评分的改变，以及生命体征和不良事情。
测定血浆中艾司西酞普兰和去甲基西酞普兰24小时内的曲线下面积(AUC0-24)和最大浓度(Cmax)，并比较了一切CYP2C19表型。
成果
艾司西酞普兰在PARS(-8.65±1.3 vs -3.52±1.1,P=.005)和CGI评分的均匀基线-结尾改变方面优于安慰剂，而CYP2C19代谢的添加与艾司西酞普兰Cmax (P=.07)和AUC0-24 (P<.05)的下降相关。
在承受艾司西酞普兰和安慰剂的患者中，生命体征、校对的QT间期和不良事情是类似的。
定论
艾司西酞普兰可减轻焦虑症状，药物遗传学变量会影响改进的轨道和程度。CYP2C19代谢的差异导致了艾司西酞普兰药代动力学的明显差异，这就提示咱们，在处方艾司西酞普兰时需求考虑CYP2C19表型的影响。
研讨评述
心理医治和药物医治能够减轻许多儿童和青少年的焦虑症症状，特别是挑选性5 -羟色胺再吸取抑制剂(SSRIs)在许多实验中显现出了好处。
SSRIs经过添加大脑中的5-羟色胺发挥作用。5-羟色胺是神经细胞用来彼此交流的化学信使之一。这些药物会阻挠5 -羟色胺从头吸收到神经细胞中，使更多的5 -羟色胺可用来改进神经元之间的信息传递。
但是，在现有的药物医治下，多达五分之二的儿童不能彻底改进。尽管SSRI类药物是焦虑青少年的一线药物，但难以猜测医治反响。不同患者之间的改进差异很大，这常常导致在挑选药物和给药时重复实验。此外，哪些患者将对什么医治发生反响，临床医师这一方面的数据有限。
为了协助猜测哪些患者会在服用艾司西酞普兰后得到最大的改进，研讨者比较了它与安慰剂在青少年广泛性焦虑症患者中的使用。
51名年龄在12-17岁的患者被随机挑选承受艾司西酞普兰或安慰剂医治8周。除了他们对药物的耐受性外，还对他们的焦虑症状和全体改进状况进行了评价。研讨人员还抽取了他们的血液，以评价药物医治时的血药浓度怎么影响他们的成果。
研讨发现，这种特别的SSRI在削减焦虑方面优于安慰剂。此外，青少年分化药物的办法不同也会影响血药浓度，而这些血药水平预示着某些副作用，比方烦躁、神经严重和失眠。了解血药浓度的改变能够协助咱们确认剂量。
研讨还发现，一些患者比其他患者改进得更快。与药物代谢加速的患者比较，代谢较慢的患者有更好的预后和更快的改进。
这是首个针对儿童焦虑症的SSRI的对照研讨，也是第一个评价代谢对青少年艾司西酞普兰血药水平影响的对照研讨。当然，还需求对更大规划的人群进行更大规划的研讨。
关于医治青少年焦虑症的临床医师来说，这项研讨为这种医治作用的重要问题供给了开始的答案。它还能够协助临床医师猜测患者的反响速度，并确认哪些患者不太可能好转。这将协助咱们为那些不太可能有反响的患者挑选替代疗法。咱们期望这将为更多的研讨翻开大门，并终究发现对患者更有用的医治办法。