近看门诊时，碰到个小患者，一个帅帅的小男生，只要14岁。他脸上尽管稚气未脱，但那阴沉又酷酷的、略带愤恨和不屑的表情，着实令人形象深入。
我问他话，他也不高兴答复，只低声的回了一句“你不是医师吗？自己看呀！”
声响虽小，威力十足啊！要不是我见多识广，心里强壮，定会被怼的喷出半斤老血来。
我泰然自若，用手背悄悄擦了擦嘴角，然后用余光看看自己的手，承认没有血迹（只要一点儿口水）之后，故作冷静的转向他的爸爸妈妈，持续问询孩子的病况。
本来，本年暑假的时分，他爸爸妈妈就发觉孩子跟从前不一样，总是愁眉苦脸、郁郁寡欢的，整天躺在床上打游戏。每次让他学习或做点儿其他工作，小男生都说没力气，没精力去做。
爸爸妈妈想和他谈谈心、说说话，他也不愿意理睬，有一句没一句的敷衍，很显着的不耐烦。
但如果有同学打电话过来，他却能谈笑自若。有时分同学叫他出去玩，他也会欣然同意，也能和同学有说有笑的游玩。但一回到家里，人就又蔫了......
爸爸妈妈想，或许孩子上学太累了，歇息几天就好了。
但是，直到本年9月份开学，孩子还没歇息好。不光没歇息好，还越来越重了。心境也比本来愈加欠好，整天除了打游戏，什么也不做，脾气还越来越坏，稍不顺心就扔东西，家里的碗筷不知道被扔了多少次了。至于上学去，那就愈加不可能了。
孩子日子完全不规则了，他每天晚上不到下半夜2点不睡觉，然后一睡下去就不肯起来，经常是爸爸妈妈都吃完午饭了，孩子还没起床。
十分困难起床了，看看爸爸妈妈做的饭菜，又直呼没食欲，非要上美团外卖上点肯德基吃......
好好的孩子怎样变成这样了呢，是青春期的原因吗？
到底是真的病了，仍是装的？
为什么在家里就愁眉苦脸，和同学打电话就能谈笑自若？
为什么没力气上学，却能整天打游戏，还能和同学游玩？
为什么吃家里的饭菜就没食欲，点外卖就能吃？
......
爸爸妈妈感觉孩子越来越不懂事，越来越难服侍，爸爸妈妈再怎样做他也不顺心，脾气还越来越坏。就诊时现已开学一个多月了，爸爸妈妈很忧虑孩子的学业。
更可怕的是，父亲无意中发现，孩子的手臂上还有许多划痕。
很显着，这些划痕是孩子自己用刀割的，整个左手臂上鳞次栉比的许多道。爸爸妈妈这才意识到问题的严重性，通过他人介绍，这才来到咱们精力科就诊。
通过问询病史和精力查看，我珍宝他爸爸妈妈，孩子不是装的，是真的病了。这个小男生现在是典型的混合性郁闷发生。
什么是混合性郁闷呢？主要是指现在契合郁闷发生的一切规范，但奇怪的是，它又和典型的郁闷症体现有显着不同，由于他还一起伴有一些躁狂的体现。
躁狂和郁闷一起或短时间内先后呈现，给人以“混合”的感觉。这种在郁闷布景下呈现的躁狂，也常常和典型的躁狂不同，由于躁狂和郁闷一起呈现的话，还会彼此代偿，使详细症状愈加杂乱。
混合性郁闷的医治也比郁闷症杂乱，单用抗郁闷药常常不能获得长时间安稳的作用，最终往往需求联合心情安稳剂。
混合性郁闷的患者将来很可能会呈现愈加显着的躁狂体现，到达躁狂的确诊规范，然后需求更改确诊为双相情感妨碍。
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作者：周绍宇