医脉通导读
《喜点评》医学项目足于范畴前沿研讨，并邀闻名专家/一线临床医师共享精彩见地，旨在为国内精力/神经内/心思科同仁建立桥梁，完成研讨成果向临床实践的转化。
本期《喜点评》，咱们约请到了天津市第五中心医院 李晨主任医师、河北省第六人民医院儿少精力科张旭静副主任医师、天津市安靖医院 张勇辉主任医师，针对一项评论喝咖啡并不会导致郁闷症的研讨进行点评。
郁闷症被认为是导致全球疾病担负的首要要素，而咖啡则是全球消费最广的饮料之一。
现在，有关咖啡摄入与郁闷症之间联络的研讨有限。近期一项纳入了3项纵向研讨和5项横断面研讨的荟萃剖析发现，咖啡摄入与郁闷症之间呈负相关。但值得留意的是，纵向研讨均未校对其对全体饮食结构的评价。因为咖啡摄入或许与高质量的全体饮食结构有关，且健康饮食结构（如地中海饮食）已被证明与较低的郁闷症危险相关。因而，全体饮食结构或许是咖啡摄入与郁闷症之间联络的稠浊要素，已有的研讨结果或许受全体饮食结构的影响。
为此，2018年9月，西班牙纳瓦拉大学医学院等组织的研讨人员进行了一项研讨，在校对地中海饮食的情况下，评价咖啡摄入与郁闷症危险的相关性。
Seguimiento Universidad de Navarra (SUN)项目是西班牙的一项前瞻性多目标行列研讨，旨在评价饮食与缓慢疾病之间的联络。本研讨对SUN行列中的14,413名初始无郁闷症的大学毕业生进行了剖析，均匀随访10年。选用一份经验证的食物频率问卷（FFQ）来评价咖啡摄入。在随访期间，当受试者一起满意以下两个规范时，可判别其为郁闷症产生病例：（a）经证明的自我陈述的医师确诊的郁闷症，且（b）新近运用常用抗郁闷药（曩昔2年内）。两个规范均需满意，若受试者仅满意规范之一，则不能被认为是郁闷症病例。
首要研讨结果显现：
（1）在144,029人-年的随访期间，一致别了199例郁闷症产生病例。
（2）总的来说，并未观察到咖啡摄入与郁闷症产生率之间存在线性的剂量-效应负相关性（趋势P=0.220）（表1）。
（3）与咖啡摄入＜1杯/天者比较，咖啡摄入≥4杯/天的受试者的郁闷症危险显着下降达63%[危险比（HR）：0.37（95%CI 0.15-0.95）]（表1）。
表1 依据基线的咖啡总摄入量，郁闷症产生率的危险比（HR；95%置信区间）
（4）本研讨还对一般咖啡与脱因咖啡（无咖啡因的咖啡）摄入与郁闷症的相关性进行了特定剖析。在已校对脱因咖啡摄入的模型中，与摄入一般咖啡＜1杯/天比较，摄入一般咖啡≥4杯/天的受试者的郁闷症危险的HR为0.44（95%CI：0.18-1.11，趋势P=0.141）。此外，在全校对模型中，脱因咖啡的摄入也与郁闷症危险无相关性。
总而言之，在地中海饮食行列中，尽管咖啡摄入量与郁闷症之间的剂量-效应联络并不显着，但咖啡摄入量高与郁闷症的产生率呈反比联络。未来还应当进行纵向规划和干涉研讨，以调查咖啡摄入对健康的潜在好处。
文献索引：Navarro AM, Abasheva D, Martínez-González Má, et al.CoffeeConsumption and the Risk of Depression in a Middle-Aged Cohort: The SUN Project[J].Nutrients. 2018 Sep 19;10(9). pii: E1333.
（专家按姓氏首字母排序，排名不分先后）
咖啡是全球消费最广的饮料之一，喜欢者骑虎难下。有关咖啡摄入对健康的利害也有多争辩，现在首要会集在与郁闷症之间的联络上，但有质量的研讨有限。本项荟萃剖析发现，咖啡摄入与郁闷症之间呈负相关，但在未来中还应当进行纵向规划和干涉研讨，以调查咖啡摄入对健康的潜在好处。理论上，因为咖啡中所含的咖啡因是一种生物碱，经过进步肾上腺素与皮质醇,使人机警而有生机，别的咖啡富含多酚，具有抗炎效果，而以上效果均与抗郁闷机制相关。
咖啡虽或许有利但不能贪杯，过度饮用会呈现肾上腺素排泄过多的现象，然后导致血压升高、心跳加速。此外，咖啡因会影响肠道缩短，空腹喝咖啡会形成腹泻，使胃酸排泄过多形成胃溃疡。不仅如此，咖啡还会添加尿中一些重要矿物质（如钙、镁、钾、钠、维生素B1等和维生素）的丢掉。
本研讨评论了与咱们日常日子密切相关的饮品（咖啡）与郁闷症的联络。作为一项纳入了3项纵向研讨和5项横断面研讨的荟萃剖析，研讨得出了咖啡摄入与郁闷症之间的联络为呈负相关的定论，即证明了每天饮用≥4杯一般咖啡比每天摄入＜1杯的一般咖啡患郁闷症的危险更低；别的，在去除稠浊要素方面还进行了评论，为了证明是咖啡因起效果，探求证明了无咖啡因的咖啡和郁闷症的产生无显着相关。定论为往后的研讨和规划供给了方向。
现阶段，有两个首要的假定能够解说咖啡摄入量的添加和郁闷危险的或许下降之间的联络。首要，咖啡是咖啡因的首要摄入源，咖啡因是一种生物碱，对中枢神经系统有影响效果，经过非特异性对立A1/A2腺苷受体来调理多巴胺活性，适量摄入咖啡因对身体有利，可改进精力运动活动，添加机体生机，进步警惕性、灵敏性。其次，咖啡中含有高浓度的多酚，如绿原酸和甘油三酯，它们具有抗氧化、抗衰老的潜力。
但是，我并不主张郁闷症患者过多饮用咖啡，特别失眠患者需求权衡利害，影响睡觉则过为己甚。别的，关于对咖啡因灵敏的患者也要留意对身体（特别心血管）的影响，防止引发心慌、心跳加速等反响的产生。
精力障碍(特别是郁闷症)已成为严重影响人类健康和日子的首要疾病之一。关于郁闷症易感要素和保护性要素的研讨也成为很多研讨范畴的热门之一。本研讨历时10年余，受试者1万4千余人，且将受试者饮食结构、咖啡因摄入量等要素作为变量，剖析了对郁闷症产生率的影响，无疑较既往研讨得到了更令人坚信的研讨结果。但郁闷症的易感要素是杂乱的，未来类似研讨假如能从生物-心思-社会要素这样一个更大的视角去剖析，将更有助于对研讨结果的诠释。
很多（≥4杯/天）摄入咖啡削减郁闷症产生危险在生物学要素上，或许的原因如下：
（1）按捺神经炎症反响：咖啡中的首要成分对神经炎症反响的效果与抗郁闷药物类似，能调理炎症因子，改进外周免疫系统激活，然后影响中枢免疫系统；还能调理NF-κB进入细胞核与特异性序列 κB 结合，诱导相关基因转录表达，然后削减郁闷症产生。（2）抗氧化应激效果：郁闷症存在氧化应激，咖啡中成分及其代谢产品可防止羟基自由基、过氧化氢自由基、单线态氧等的产生，具有抗氧化效果，而且呈剂量依赖性。在炎症反响中，咖啡酸或许经过氧化复原灵敏通路产生抗氧化效应。（3）神经递质效果：咖啡中的阿魏酸可呈类似于单胺氧化酶 A 按捺剂的效果。咖啡因等成分可经过影响炎症因子的表达影响 5-HT 生成通路，还可按捺5-HT 再吸取，添加突触空隙的含量，影响郁闷症的产生。咖啡因等成分还可按捺胆碱酶活性。但触及咖啡首要成分对郁闷症患者临床症状学及相关临床检测目标的影响尚见诸于报导，上述观点多停留在动物试验阶段，有待在人类临床试验验证。
纵然饮用咖啡或许削减郁闷症的产生，但临床上并不主张郁闷症患者过多饮用。郁闷症的产生具有杂乱的生物-心思-社会要素，现在咖啡对郁闷症的改进效果仍不清晰，且有报导过量的咖啡或许加剧患者的焦虑、影响睡觉。相较于要求患者合理膳食、恰当体育锻炼而言，对郁闷症患者饮用咖啡的主张尚缺少恰当的、根据循证医学的依据。
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