咱们这些经历过郁闷症的人面临着一个重要的决议：医治郁闷症的最好办法是什么?
最常见的挑选是药物医治和心思医治。
01. 药物才是医治郁闷症的真实办法？几年前，咱们共同以为药物医治是医治郁闷症的“真实”办法。
其时，郁闷症的“化学失衡”理论还很盛行。
该理论的根本版本是，郁闷症是由大脑中神经递质（如血清素和去甲肾上腺素）水平低引起的。假如这些生物要素是导致郁闷的原因，那么有理由以为处理潜在问题的最好办法是生物处理方案。
因而，像认知行为疗法(CBT)这样的医治被以为或许是药物医治的有利弥补，但就其自身而言，并不能够作为严厉的医治方案(除了对简略、轻度的郁闷症)。
当我读研讨生的时分，我以为化学失衡理论是正确的。
因而，当我回忆一系列郁闷症的潜在危险要素时，我期望能找到许多证明郁闷症和低血清素之间联络的研讨。
我大吃一惊。
成果是没有满足的依据支撑化学失衡理论。那些看似牢靠的科学，实际上并没有得到研讨的支撑。
可是，这种解说注入了咱们对郁闷症和其他精力疾病的团体了解，以至于它依然被广泛信任。
02. 药物和认知行为疗法的作用当我仍是一名博士生时，我的一位参谋完结了一项大型研讨实验，将CBT和抗郁闷药物(挑选性血清素再吸取抑制剂，简称SSRI)在中度至重度郁闷症患者中进行了比较。
假如“真实的”郁闷症只能通过药物医治得到协助，CBT组的状况应该更糟。
成果让很多人吃惊。
通过16周的医治，两组中有58%的人有显着改进，两组都优于安慰剂组。
最近的报导证明了这项研讨的发现，包含对20项研讨的归纳剖析，显现药物和CBT在缓解郁闷症方面作用相同好。
尽管这些发现标明郁闷症患者至少有两种可行的医治方案，但它也带来了一个难题：药物医治和认知疗法咱们应该怎么挑选？
03. 药物疗法和认知疗法，咱们怎么挑选？1. 郁闷有多严峻?
人们常说：“医治郁闷症的最佳办法是药物和心思疗法的结合。”
但这总是正确的吗?
一起进行两种医治有显着的负面影响，包含额定的时刻和金钱以及潜在的副作用。任何优点都需求支付更多的本钱。
当一个人轻度郁闷或郁闷的时刻不长时，CBT不论有没有药物医治都相同有用。
可是，关于那些中度到重度郁闷症患者来说，CBT和药物医治比独自进行CBT作用更好，尤其是关于那些缓慢郁闷症患者。
这一成果好像证明了“严峻”郁闷症需求药物医治的观念。
但更精确的说法应该是，“更严峻的郁闷症需求药物和医治。”
一项元剖析将CBT+药物与独自药物进行比较，发现联合用药组有相当大的优势，这标明，总的来说，CBT加到药物医治中会带来更大的优点。
依据这些研讨和其他研讨，美国精力病学协会(APA)引荐心思疗法或药物作为轻度至中度郁闷症的一线医治；关于患有严峻郁闷症的人，他们主张两者结合。
2. 医治费用是多少?
杰出的医治并不廉价，依据以下几个要素，费用不同很大:
稳妥：
许多心思健康专业人员在稳妥网络之外执业，由于网络内的提供者有必要赞同较低的服务费用，以及行政担负等要素。
两种医治的自付费用都相当可观，乃至令人望而生畏——CBT一次一般要120-200美元，简略的精力查看要100-180美元。
从一个人的初级保健医师那里取得药物会使稳妥掩盖的或许性更大，可是与精力病医师比较，他/她在医治郁闷症方面的专业知识或许更少。
药物的类型：
绝大多数用于医治郁闷症的药物都是仿制药，这使得它们比品牌药廉价得多。
稳妥规模也或许因药物的不同而不同，这对医治费用有很大的影响。
医治的时刻：
很显着，更长的阶段会导致更高的费用。
由于心思疗法的耐久作用，它往往比药物更廉价，至少从长远来看是这样。
一项剖析显现CBT在医治的前16周的花费是药物医治的两倍，可是持续的药物医治会导致在接下来的几个月花费更高。
另一项研讨估量，两年后，运用SSRI氟西汀(百忧解)的医治将比CBT多33%。
3.承受多长时刻的医治?
咱们大多数人都期望从医治中得到咱们需求的东西，并赶快完结医治。
典型的CBT课程大约是每周12-16次，每次45分钟。在这段时刻里，一个人将学会方案和完结能带来快乐和报答的活动，并改动导致郁闷的思想形式。
医治或许会持续进行距离较远的额定阶段，而患者会持续自己操练这些技术。因而，整个医治进程或许持续3至6个月，在某些状况下，假如需求，时刻或许更长。
美国心思学会主张那些有长时刻郁闷症病史的人持续承受持续的医治，一般削减医治的频率。
药物医治的时刻长短不同很大。
APA攻略主张患有缓慢或复发性郁闷症的患者，或许有其他复发危险要素的患者，应该无限期地持续服药。对药物有杰出反响的人应该持续服用4到9个月，以削减复发的危险。
因而，典型的短期药物医治或许持续6-12个月。
停药应按部就班，并应与开处方的医师亲近洽谈，以削减停药效应的危险(如头晕、疲惫、厌恶、头痛、失眠)。
4. 会有副作用吗？
与前期药物比较，最新的抗郁闷药物的副作用要轻一些。
与ssri -百忧解、左洛复、帕罗西汀等相关的一些最常见的副作用是厌恶、体重增加、烦躁、失眠、性欲减退和难以达到高潮。
有些人由于药物的副作用而决议不服药，而有些人则由于药物的优点而挑选忍受它们。
尽管人们常常声称医治“没有副作用”，但这并不是完全正确的。
有用的医治是一项艰巨的作业，在通往感觉更好的道路上，或许会触及比如愤恨、哀痛和懊丧等困难的心情。它或许触及面临咱们自己不想看到的方面，或许曩昔苦楚的部分。
与药物医治相同，患者或许会决议防止说话医治的潜在负面影响，而挑选药物医治。
5. 医治的作用会持续多久?
郁闷症的医治是一项巨大的出资，咱们期望它的优点是耐久的。
一般来说，CBT的优点在医治完毕后仍会持续很长时刻。
鉴于CBT着重的是取得能够在医治之外持续运用的技术——实际上，成为自己的医治师——这种持续的优点并不古怪。
例如，一项大型研讨盯梢了承受CBT医治后从郁闷症中康复的患者;一年后69%的人依然没有郁闷。在同一项研讨中，只要24%的承受SSRI医治的患者在停药后能从郁闷中康复过来。
事实上，47%的持续服药的患者在同一时刻段呈现了复发。
所以在这项研讨中，曩昔承受CBT医治至少和持续用药相同有用。
这是相似研讨的典型发现。
一项总述研讨发现，与承受CBT医治的患者比较，承受过郁闷症药物医治的患者在医治完毕后的15个月内复发的或许性高出56%。
因而，中止抗郁闷药物好像比中止CBT有更大的危险，这便是为什么美国心思学会主张，即便在郁闷症免除后，也要持续服药。
明显，在挑选医治郁闷症的正确办法时，有许多问题需求考虑。
走运的是，咱们还有其他挑选，包含我在这里没有说到的一些(例如，经颅磁影响)。
需求留意的是，除了CBT，其他的心思疗法对医治郁闷症也很有用；我之所以重视这种医治方法，是由于它是我的专业范畴，而且有最多的依据证明它是有用的。
正确的医治能够协助你康复日子。
假如你正在与郁闷症作斗争，而且不能自己脱节它，为什么不从现在起就探究你的医治挑选呢?